CASO CLINICO HEMOSTASIA 2015 1

CASO CLINICO - “ENFOQUE DEL PACIENTE CON SANGRADO”


OBJETIVO GENERAL
1. Entender en que consiste el proceso de hemostasia y su relación con los estados de hipercoagulabilidad y trastornoshemorragíparos
OBJETIVOS
Definir el concepto de hemostasia
Establecer los pasos de la hemostasia
Describir la formación del tapón de plaquetas
Establecer el propósito de la coagulación
Establecer lafunción de la retracción del coagulo
Describir el proceso de la fibrinólisis
Comparar la coagulación normal o anormal
Establecer las causas y los efectos del aumento de la función plaquetaria
Establecer lascondiciones que contribuyen al aumento
Establecer las causas y los efectos del aumento de la función plaquetaria
Establecer las condiciones que contribuyen al aumento de la actividad de lacoagulación
Establecer los mecanismos de la trombocitopenia y diferenciar la trombocitopenia inducidas por fármacos y la idiopática
Describir las manifestaciones clínicas de la trombocitopenia
Describir lacascada de la coagulación
Describir el papel de la vitamina K en la coagulación
Establecer defectos en los factores de la coagulación y las enfermedades asociadas a ellos
Diferenciar entre losmecanismos de la hemorragia en la hemofilia y la enfermedad de von willebrand
Describir la base fisiológica de la coagulación intravascular diseminada
Describir el efecto de los trastornos vasculares en lahemostasia






CUADRO CLINICO
Llega a Urgencias una mujer de 56 años, por presentar sensación de mareo cuando se pone de pie y tiene 3 días con deposiciones oscuras.
ANTECEDENTES
Tieneantecedentes previos de Hepatitis B Crónica que ha evolucionado a Cirrosis Hepática.
EXAMEN FISICO
A la exploración física se encuentra somnolienta, desorientada en 3 esferas, con Tensión Arterial = 90/60mmHg en posición supina y 76/60 mmHg de pie. El abdomen está distendido, no doloroso, con onda ascítica presente y tiene múltiples equimosis en las piernas, además de observársele asterixis...