Caso clinico hepatitis b

UNIVERSIDAD SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS Y FARMACIA ESCUELA DE QUIMICA BIOLOGICA PROGRAMA DE EDCAREA DE INMUNOLOGIA HOSPITAL GENERAL SAN JUAN DE DIOS LICDA. CARLA ALVARADO

CASO CLINICO: HEPATITIS B SECUNDARIA A INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

María Lourdes Cabrera Sarg 200510566 Grupo # 20 Jueves 29 de Enero de 2009

1. INTRODUCCION
La insuficiencia renal crónica esa consecuencia de la pérdida irreversible de un gran número de nefronas funcionantes. En general, hasta que el número de nefronas funcionantes no disminuya por debajo del 70% no aparecen los síntomas de la enfermedad. Como tratamiento el paciente debe de entrar en un programa de diálisis o recibir un trasplante con un riñón funcionante para vivir, situación que se denomina insuficiencia renalterminal. El único método comprobado que permite combatir esta pérdida progresiva de la función renal consiste en reducir la presión arterial y la presión hidrostática glomerular, utilizando para ello fármaco como los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina, y antagonistas de la angiotensina II. Algunas causas de Insuficiencia renal crónica son:  Trastornos metabólicos  Trastornosvasculares renales: aterosclerosis  Trastornos inmunológicos: glomerulonefritis  Infecciones: pielonefritis y tuberculosis  Trastornos tubulares primarios: nefrotoxinas  Obstrucción de la vía urinaria: cálculos renales  Trastornos congénitos: enfermedad poli quística Debido a que le único tratamiento para la IRC es la diálisis o el trasplante renal y a que también la IRC produce una marcadaanemia por lo que es necesario la administración de trasfunciones sanguíneas, los pacientes con IRC están muy expuestos a contraer varias enfermedades infecciosas de transmisión parenteral como es el caso de VIH, VHB, VHC, etc.

La Hepatitis B es una enfermedad causada por el Virus de la Hepatitis B transmitido a las personas por via parenteral (trasfunciones de sangre, diálisis, contacto sexual,etc) y trasplacentaria. EL VHB es un virus AND sin cubierta el cual hace que el higado se inflame y deje de funcionar correctamente. Puede manifestarse desde una enfermedad asintomática hasta aguda o crónica en un 5% de los casos, evolucionando a hepatitis fulminante (1%), como cirrosis hepatico, cáncer hepatico y muerte. Ifx por via parenteral y trasplacentaria. El VHB tiene un periodo deincubación de

5 semanas a 6 meses que es cuando el virus se está replicando para aumentar su carga viral y asi poder causar síntomas. Algunos de los síntomas que se pueden manifestar en una infección por VHB son cansancio, nauseas, fiebre, pérdida del apetito, coluria, acolia, ictericia, hepatomegalia, prurito o ser asintomática. Su diagnostico se basa en la detección de antígenos o anticuerpos queproduce el virus de la hepatitis B dependiendo al estadio de la enfermedad, las pruebas hepáticas y la clínica del paciente. Las pruebas mas especificas para la detección del VHB son las basadas en la detección del antígeno o anticuerpos de VHB como lo son:  Antigeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg): es el marcador serológico primordial para el diagnostico de infección por VHB, aparece ensuero de pacientes entre la primera y decima semana tras la exposicion al VHB, antes de la aparición de los síntomas o la elevación de las transaminasas. En los pacientes que se curan se hace indetectable a los 46 meses, la persistencia de este durante mas de 6 meses indica infección crónica.  Anticuerpos contra HBsAg (anti-HBsAg): aparece tras la desaparición de HBsAg en la mayoria de pacientes,se detectan durante toda la vida, en algunos pacientes con infección crónica por VHB pueden detectarsa anti-HBsAg aun cuando haya todavía HBsAg.  Anticuerpos dirigidos contra en antígeno del core del VHB IgM (anti-HBc IgM): se eleva durante la fase aguda de la infección con VHB y es el único marcador de infección por VHB durante el periodo de ventana, pueden seguir elevados hasta 2 anos...