Caso clinico hidrocefalia

Introducción

La hidrocefalia (agua en la cabeza) es una enfermedad que se caracteriza por existir un exceso de Líquido cefalorraquídeo (liquido acuoso que baña el cerebro) en el interior de los ventrículos cerebrales (cavidades que existen en el interior del cerebro comunicadas entre sí). Este acúmulo de líquido aumenta la presión en el interior de la cavidad intracraneal y comprime el cerebrolesionándolo a veces de forma irreversible.
El propósito de estudio del caso clínico es la aplicación del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en su contexto, familia y comunidad.
Es por elloque la finalidad es aplicar dicho proceso en un usuario de 2 años de edad que ingreso al hospital “José María Carabaño Tosta” con un diagnostico medico de hidrocefalia congénita.
Los aspectos esenciales de la temática del caso lo configuran la selección de un usuario impartido por la docente para el desarrollo del proceso de atención de enfermería como método científico con la aplicación de lateoría de Betty Newman como protagonista de las actividades con la finalidad de desarrollar los objetivos propuestos por la investigación, orientadas al usuario y familia a través de las relaciones interpersonales para promover, conservar y restaurar la salud.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivosaportados por un familiar del usuario) y en segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del usuario.
Por tanto,fue necesario establecer una interacción con la madre del niño, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.
Este trabajo está estructurado en los siguientes capítulos:
Dedicatoria
Agradecimiento
Índice
Introducción
Objetivo general y específico

Capítulo I, refiere:
Proceso de enfermería breve reseña
Teoría aplicadabreve reseña
Resumen del caso
Fundamento de anatomía y fisiología
Fundamentos fisiopatológicos
Capítulo II, describe:
Modelo conceptual de la teoría aplicada de Betty Neuwman
Capítulo III, enmarca:
Desarrollo de proceso de enfermería
Historia de salud
Antecedentes familiares
Dominios
Lista de Dx
Cuadro de dominios
Cuadro analítico
Planes de cuidados
Examen físico examen neurológicoCapítulo IV, refiere:
Plan de egreso
Conclusiones
Recomendaciones
Referencias bibliográficas
Anexos

Objetivos de la investigación

Objetivo general:
Aplicar el proceso de atención de enfermería de manera sistemática y científica, para la solución del problema y/o necesidades a un paciente con IDx: Hidrocefalia Congénita, hospitalizado en el “José María Carabaño Tosta” de Maracay.Objetivos específicos:
1. Paciente asignado por el docente
2. Establecer rapport enfermera – paciente – familiar
3. Recopilar datos subjetivos y objetivos por medio de la entrevista
4. Realizar el examen físico al paciente
5. Establecer la etiología de la enfermedad con necesidad y de acuerdo a las manifestaciones detectadas
6. Formular diagnósticos de enfermería, por orden de prioridad,adecuadas con los datos obtenidos de las necesidades y/o problemas detectados en el paciente.
7. Planificar acciones de enfermería ajustadas a los diagnósticos por orden jerárquico de las necesidades y/o problemas establecidos
8. Ejecutar los planes de atención de enfermería empleando la teoría de Betty Neuwman
9. Evaluar los resultados obtenidos después de haber puesto en práctica el P.A.E
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