Caso clinico ICPC 1
Páginas: 2 (292 palabras)
Publicado: 22 de octubre de 2014
UNIVERSIDAD POPULAR AUTÓNOMA DEL ESTADO DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
Integración de las Ciencias con la Práctica Clínica ICaso Clínico (contexto: consulta externa 9 de agosto 2014)Nombre: Sandra
Paciente femenino de 22 años de edad con los siguientes antecedentes: Antecedentes Heredofamiliares: mamá con diabetes mellitus 2.
Antecedentes personales no patológicos: Originariay residente de Puebla, Puebla, soltera, estudiante de la carrera de Químico fármaco biólogo, sin toxicomanías, clima templado a frío, casa habitación construida en área urbana con materialesperdurables; ladrillo, concreto, pisos de mosaico, calle pavimentada, cuenta con todos los servicios públicos, alimentación aceptable en calidad (leguminosas 6/7, frutas 6/7, verduras 6/7, lácteos 3a 4/7,carnes 3/7,cereales 7/7 , huevo 4/7), desbalanceada con mayor consumo de carbohidratos (tortilla, pan de sal y pan de dulce), no practica deportes, ayuda a su papá en la elaboración de panque es el medio de subsistencia de la familia.
Antecedentes gineco obstétricos: gestas 0, núbil, menarquia a los 11 años, ciclos menstruales 29 a 30 /5 hasta hace dos años , con dismenorrealeve a moderada , sangrado menstrual de aspecto y olor normales, sin coágulos. FUM: 1 de julio 2014.
Antecedentes Personales Patológicos: Rinofaringitis aguda sin complicaciones en períodosestacionales de frío, niega cirugías, alergias, asma, transfusiones de sangre y/o sus derivados.
Padecimiento actual: Inicia hace dos años con períodos de opsomenorrea con duración de ocho semanas,ocasionalmente llega a presentar ciclos cada 12 semanas. Hace 15 días aparece galactorrea bilateral, escasa cantidad, se hace más notoria cuando se exprime las mamas.
Exploración Física: Del día 9de agosto 2014, peso 61 kg., talla 1.54 m., temperatura 36.3°C, frecuencia cardiaca 72x´, frecuencia respiratoria rítmica 16 por minuto, presión arterial 120/70, tegumentos normo crómicos,
FACULTAD DE MEDICINA
Integración de las Ciencias con la Práctica Clínica ICaso Clínico (contexto: consulta externa 9 de agosto 2014)Nombre: Sandra
Paciente femenino de 22 años de edad con los siguientes antecedentes: Antecedentes Heredofamiliares: mamá con diabetes mellitus 2.
Antecedentes personales no patológicos: Originariay residente de Puebla, Puebla, soltera, estudiante de la carrera de Químico fármaco biólogo, sin toxicomanías, clima templado a frío, casa habitación construida en área urbana con materialesperdurables; ladrillo, concreto, pisos de mosaico, calle pavimentada, cuenta con todos los servicios públicos, alimentación aceptable en calidad (leguminosas 6/7, frutas 6/7, verduras 6/7, lácteos 3a 4/7,carnes 3/7,cereales 7/7 , huevo 4/7), desbalanceada con mayor consumo de carbohidratos (tortilla, pan de sal y pan de dulce), no practica deportes, ayuda a su papá en la elaboración de panque es el medio de subsistencia de la familia.
Antecedentes gineco obstétricos: gestas 0, núbil, menarquia a los 11 años, ciclos menstruales 29 a 30 /5 hasta hace dos años , con dismenorrealeve a moderada , sangrado menstrual de aspecto y olor normales, sin coágulos. FUM: 1 de julio 2014.
Antecedentes Personales Patológicos: Rinofaringitis aguda sin complicaciones en períodosestacionales de frío, niega cirugías, alergias, asma, transfusiones de sangre y/o sus derivados.
Padecimiento actual: Inicia hace dos años con períodos de opsomenorrea con duración de ocho semanas,ocasionalmente llega a presentar ciclos cada 12 semanas. Hace 15 días aparece galactorrea bilateral, escasa cantidad, se hace más notoria cuando se exprime las mamas.
Exploración Física: Del día 9de agosto 2014, peso 61 kg., talla 1.54 m., temperatura 36.3°C, frecuencia cardiaca 72x´, frecuencia respiratoria rítmica 16 por minuto, presión arterial 120/70, tegumentos normo crómicos,
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