CASO CLINICO IESS
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
HISTORIA CLINICA
DOCENTE
DR. ADRIAN REIBAN
ALUMNA
ANA MARIA LARRIVA
HISTORIA CLINICA
DATOS DEAFILIACION
NOMBRE: Leonardo Iñiguez Arteaga
EDAD: 40 años
SEXO: masculino
PROCEDENCIA: cuencaRESIDENCIA: cuenca
ETNIA: mestiza
ESTADO CIVIL: casadaINSTRUCION: superior
OCUPACION: empleado publico
RELIGION: católicaFECHA DE INGRESO: 08/08/2014
MOTIVO DE CONSULTA: fiebre y escalofríos
EVOLUCION DE LAENFERMEDAD ACTUAL: paciente refiere dolor en garganta diaforesis y escalofríos vespertinos desde hace un mes aproximadamente razón por la cual acude a medico quien lo diagnostica defaringoamigdalitis el mismo que refiere tratamiento el cual no mejora el cuadro del paciente, posteriormente presenta cuadro febril (38 °C) y diaforesis profusa por lo que se deshidrata, presentando niveles decreatinina elevado (según refiere paciente 1.52)fracaso renal agudo, por lo que acude nuevamente al médico quien luego de hidratarlo mejora el cuadro y disminuye los niveles de creatinina.Posteriormente acude nuevamente al centro de salud a causa de distención abdominal, pérdida de peso (7 lb en 15 días) y astenia marcada y persistencia de la fiebre razón por la cual acude nuevamente a medicoquien solicita exámenes complementarios (ecografía) en la que se encuentra liquido libre en a nivel del intestino y pulmón), se decide su ingreso para estudio de cuadro.
REAS:
No refiere...
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