CASO CLINICO INCENTIVO

CASO CLINICO
PRACTICA COMPLEJIDAD INTERMEDIA
TERAPIA RESPIRATORIA

Paciente masculino
22 años
F. Nacimiento: 24/03/93
Ciudad: Bogotá
Entidad: fuerzas militares (ejercito nacional)
Ingreso: 17/05/15DX: POP cierre de colostomía
POP laparotomía

Paciente ingresa a servicio hospitalario para
procedimiento quirúrgicos de cierre de colostomía.
HALLAZGOS QUIRURGICOS:
• Abdomen con gran hernia ventralde 20x10
• Aponeurosis retraída
• Proceso adherencia severo inter Asas
• Asa peritoneal
• Colostomía en Asa de colon descendente.

INDICACIONES PLAN DE MANEJO
• Hospitalización, llevar a pisos
•Nada vía oral
• L. ringer 100 cc/H
• Dipirona 2.5 Gr IV cada 6 horas
• Tramadol 50 Mg IV cada 8 horas
• Diclofenaco 75 Mg IM cada 12 horas
• Metoclopramida 10 Mg cada 8 horas
• Control de signos vitales• Sonda vesical a cistoflo

1er procedimiento quirúrgico cierre de colostomia
( 19/05/2015).
Observaciones:
Abdomen severamente distendido, presencia de
ascitis
TAC ABDOMINAL CONTRASTADO INTRAVENOSO
•Dilatación importante de colon.

2do procedimiento quirúrgico
laparotomía exploratoria + drenaje de peritonitis.
Hallazgos:
Presencia de liquido peritoneal turbio generalizado, proceso de
adherenciainter-ASAS; ASA de la pared abdominal anterior y
lateral, hematoma en colon transverso en región de Angulo
esplénico que causa efecto compresivo obstructivo proximal ,
anastomosis termino-terminal decolon descendente, adherencias
supra-hepáticas múltiples derechas e izquierdas , membranas
fibrinopurulentas sub-hepáticas e
Izquierdas. Apéndice cecal adherido firmemente a estructuras
adyacentes.EOLUCION MEDICA
EXAMEN FISICO:
Paciente en estables condiciones generales, afebril,
hidratado. Cuello móvil, no masas, mucosa oral
húmeda, escleras anictericas.
Ruidos cardiacos ritmicos sin soplos,ruidos
pulmonares sin sobreagregados, leve distencion
abdominal, cicatriz mediana de laparotomia sin
signos de infeccion, sin sangrado, con dren JP y de
SUNP normopuncionantes sin signos claros de...