Caso Clinico Infeccion Del Tracto Urinario

INTERVENCION DE ENFERMERIA
Establecer interrelación enfermera-usuario.
La enfermera debe estar bien informada y conocer el cuidado y tratamiento de infección de tracto urinario
Educar a la madre sobre el cuidado e higiene del área genital del niño (a).
Orientar a la madre sobre el chequeo del niño sano y/o si ve alguna alteración en la micción del niño.
Educar a la madre de cómo debe usar laropa el niño (no muy ajustada).
Educar al niño de ir al baño y no aguantar la orina durante periodo largos de tiempo.

OBJETIVO GENERAL
Aplicar el proceso de atención de enfermería a lactante menor masculino de 1 mes y 2 días de edad ingresado en el Servicio de Pediatria del Hospital Central Placido Daniel Rodríguez Rivero de San Felipe Estado Yaracuy.

Objetivos Específicos
Establecerinterrelación enfermera-madre.
Realizar la valoración de la entrevista y examen físico para obtener datos objetivos y subjetivos.
Jerarquización y elaboración diagnóstica de enfermería basadas en las necesidades y/o problemas detectados.
Planificar acciones de enfermería para lograr solventar las necesidades y/o problemas detectados.
Ejecutar acciones de enfermería para solventar lasnecesidades y/o problemas encontrados.
Evaluar los resultados obtenidos en el estado de salud optima del lactante menor.

VALORACION DE ENFERMERIA
Nombre y Apellido: J.R
Edad: 1 mes y 2 días.
Cama: 30
Dirección: San Felipe
Motivo de Ingreso: Infección del tracto urinario.
Dx. Médico: Infección del tracto urinario.

Ordenes Médicas:
Lactancia Materna Exclusiva
Ceftriaxona 75ml/k/día}139mg EV c/12h
Acetaminofen V.O S.O.S c/6h

RESUMEN
Lactante menor masculino de 1 mes y 2 días de vida producto de III gesta, madre de 30 años de edad, embarazo controlado, asociado a infección del tracto urinario en dos oportunidades ameritando hospitalización. A las 36 semanas nace el niño con dificultad respiratoria a los pocos minutos de vida ingresa al reten, a los 6 díasegresa con mejoría.
Madre refiere enfermedad actual del lactante menor (EA) de evolución caracterizada por alza térmica 38.5°c, dolor y llanto, motivo por el cual es traído por su madre. El día 26/05/2011 a la emergencia pediátrica del Hospital Placido Domínguez el cual es valorado por el médico de guardia el cual después de los resultados de laboratorio decide su ingreso con diagnóstico de infeccióndel tracto urinario.

DATOS SUBJETIVOS
Madre refiere “Mi hijo tiene fiebre alta siente dolor en el vientre cuando le pongo el pañal, le cuesta orinar, come bien, hace su pupu diariamente, duerme bien.

Datos Objetivos
A la Inspección Física
Se observa lactante menor masculino entrofico, hidratado, orientado conciente, lloros con facie algica, piel caliente con temperatura 38,5°c.Examen Físico General
A la medición de Signos Vitales.
Temperatura 38.5°c.
Frecuencia Cardiaca: 132x´
Frecuencia Respiratoria: 54x´
Pulso:
Peso: 3,700kgs.

A la Inspección General
Se observa lactante menor de 1 mes y 2 días de nacido, fascie dolorosa, eutrofico, piel morena, hidratada, sin lesiones, manchas, cicatrices, nódulos, eritametosa. En posición de cúbito dorsal (supino) biotipomorfológico.

Al Examen Físico Específico (Sistema)
I: Sistema Neurológico.
A la inspección lactante menor consciente, eutrófico.

A la Valoración de los Pares Craneales
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Reflejos de Recien Nacido
Reflejo de Moro: se realiza provocado por un movimiento brusco, un movimiento súbito o un ruído fuerte, la reacción del lactante es extensión y abducción de las extremidades, unas aberturasde los dedos en forma de c (presente sin alteraciones)
Reflejos Curvatura Lateral del Dorso: Se coloca al lactante en posición ______, se le hace una fricción sobre la columna vertebral hace que el tronco se vuelva hacia el lado indicado. (presente sin alteraciones).
Reflejo Pupilar: Provocado por una luz, la respuesta será la construcción de la pupila (presentación sin alteraciones).
Reflejo...