caso clinico insuficiencia renal cronica IRA

 CAPITULO I

Objetivos generales:
Aplicar el proceso de atención enfermería a usuario con insuficiencia renal cronica
Objetivos específicos:
Planificar acciones de enfermería para mejorar las necesidades del usuario.
Establecer un plan de atención de enfermería para el usuario.
Orientar al usuario en cuanto a sus cuidados personales, que favorezcan su estado de salud.CAPITULO II
Perfil del usuario
Nombre y apellido: J.J.G.P
Edad: 57
Sexo: Masculino
Ocupación: Agricultor
Estado civil: casado
Religión: Católico
Dirección: barrio las flores el vigia
Antecedentes personales: diabetes, tumor benigno a nivel de miembro inferior izquierdo
Antecedentes familiares: hipertensión, diabetes
Patrones de vida:
Alimentación: 3 veces al día
Eliminación: Elimina enun intervalo de cada 2 días y evacua cada 5 días
Higiene: 1 vez al día
Descanso y sueño: 5 horas nocturnas
Vida social y recreativa: Ver televisión
Hábitos de consumo: ex fumador
Alergia: No refiere
Costumbres: no refiere

CAPITULO III
Proceso de atención enfermería
Examen físico céfalo caudal
Cabeza: Normo cefálica, no dolorosa a lapalpación, sin presencia de cicatrices y seborrea, cabello bien implantado
Ojos: Simétricos, pupilas isocoricas normo reactiva a la luz
Nariz: Simétrica con fosas nasales permeables sin secreciones
Boca: Mucosa bucal húmeda, labios simétricos
Piel: palidez cutánea (ictericia)
Cuello: Móvil sin adenopatías
Tórax: Simétrico normo expansible con murmullo vesicular
Abdomen: Globoso doloroso ala palpación (retención de líquidos)
Genitales: No explorados
Extremidades superiores: Simétricos, móviles con presencia de cicatrices en ambas extremidades
Extremidades inferiores: Simétricos, con presencia de edema generalizada por la retención de líquido



Signos vitales
T/A: 165/96 mm/hg
Pulso: 87X1
Respiración: 59X1
Temperatura: 37°C

Proceso de atención de enfermeríaDiagnóstico de enfermería
Resultado esperado
Acciones de enfermería
Evaluación
Dolor R/C la enfermedad E/P manifestación verbal
Se espera que el usuario en un lapso de 15 minutos disminuya el dolor
-verificar la permeabilidad de la vía periférica
-Administrar medicamento según orden medica
_vigilar efectos secundarios del medicamento
_control a las complicaciones secundarias de la enfermedad
R/HAceptada
F/R
en via de cambio
I/E
Cumplidas y apropiadas

Diagnóstico de enfermería
Resultado esperado
Acciones de enfermería
Evaluación
Exceso de volúmenes de líquidos R/C fallo de los mecanismos reguladores E/P edema miembros inferiores y oliguria
Se espera que el usuario disminuya el exceso de líquidos en un lapso de 6 horas
Ojo pregunte
-Control de signos vitales
-Administrarmedicamentos según orden medica
-control constante del volumen de diuresis tras la administración de diuréticos
-control estricto de los líquidos administrados y eliminados
-control a las complicaciones secundarias de la enfermedad
-

R/H
Aceptada
F/R
en via de cambio
I/E
Cumplidas y apropiadas

Diagnóstico de enfermería
Resultado esperado
Acciones de enfermería
EvaluaciónRiesgo de impotencia R/C falta de conocimientos sobre la enfermedad
que el usuario en menos de 1 hora conozca sobre la patología que se le a diagnosticado
-ofrecer terapia comunicacional enfermero- usuario
-brindar información acerca de la patología al usuario y familiares
_apoyo psicológico
_ofrecer un ambiente adecuado al usuario durante su estadía hospitalaria






R/H
Aceptada
F/Ren via de cambio
I/E
Cumplidas y apropiadas


CAPITULO IV
Evolución de enfermería
Se trata de Paciente de 57 años de edad con antecedentes de diabetes y tumoración a nivel de miembro inferior izquierdo el cual llega a la emergencia del hospital II el vigía por presentar dolor abdominal y edema en miembros inferiores quien es valorado por el medico de guardia quien luego de realizar...