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CASO CLÍNICO
Dra. Cristina Oria
Servicio de Urgencias Generales
HOSPITAL DONOSTIA
Mayo / 2010

CASO CLÍNICO
Varón de 47 años que acude por Síncope
No antecedentes de interés
Pacientetrasladado en RSTU tras deposición
cuantiosa de características diarreicas y
episodio sincopal. A la llegada de la asistencia,
recuperación del nivel de conciencia con
intensa agitación psicomotriz.Consumo de alcohol y “poppers”
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EXPLORACIÓN FÍSICA
TA 95/75 FC 107 FR 24 S.O. 86%
Contención con medidas mecánicas
Consciente, desorientado, agitado,taquipneico y mal
perfundido
Cianosis (azul-grisaceo)
ACP normal
Abdomen sin hallazgos
Extremidades sin hallazgos
No focalidad neurológica
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PRUEBASCOMPLEMENTARIAS
Hemograma: Leucocitosis con
neutrofilia
Gasometría arterial: pH 7.34, Sat02
98.8%, p02 138, pC02 37.3,
Bicarbonato 19.5
Etanol 223
Tóxicos en orina negativos
METAHEMOGLOBINA50%
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TRATAMIENTO
0xigeno
Suero Fisiológico 2000 cc
AZUL DE METILENO 1 mg/Kg

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EVOLUCIÓN
Tras 1 hora deltratamiento mejoría de
la perfusión, desaparición de la
cianosis y amnesia del episodio.
Metahemoglobina 13 %
Al día siguiente es dado de alta
asintomático y con una
metahemoglobina del 0.9%www.urgenciasdonostia.org

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METAHEMOGLOBINEMIA

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FISIOPATOLOGÍA
La metahemoglobina es un tipo de
hemoglobina en la cual el átomode
hierro inmerso en la molécula del grupo
hemo ha dejado de estar reducido
(Fe ++) y ha pasado a estar oxidado
(Fe +++)
La metahemoglobina desplaza hacia la
izquierda la curva de disociación dela
hemoglobina.
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TIPOS DE
METAHEMOGLOBINEMIAS
TOXICA: Se producen cuando el
agente penetra en el eritrocito y
transforma la hemoglobina ferrosa en...