Caso clinico: intoxicacion por agua

J. C. M. 68 años de edad. Paciente medianamente obeso, en buen estado general. Sin antecedentes anestésicos. Tabaquismo y alcoholismo negativos. Exploración física: Ruidos cardíacos regulares yrítmicos. Frecuencia de 72 por minuto. Tensión arterial: 120/70 mmHg. Electrocardiograma normal. Ap. Resp. Frecuencia respiratoria 20 por minuto. Por lo demás, negativo a la exploración clínica. Examenradiológico del tórax dentro de los límites normales considerando la edad del paciente. Este paciente fue programado para resección transuretral de próstata con diagnóstico preoperatorio, del Depto. deUrología, de Hipertrofia benigna de la próstata. Al seleccionar la técnica de anestesia se decidió emplear un bloqueo subaracnoideo el cual se llevó a cabo sin contratiempo alguno. El procedimientoquirúrgico marchó normalmente durante los primeros 50 minutos, al cabo de los cuales el paciente principió a manifestar inquietud la cual fue en aumento y además se quejaba como si experimentara dolor. Sepensó que la anestesia raquídea estaba desapareciendo y se le administraron dosis de 15 miligramos de Meperidina (Demerol(R)) intravenoso en tres ocasiones. La inquietud fue mayor. El sangrado por laresección era profuso, sin embargo, la tensión arterial iba en aumento sin modificación notable de la frecuencia del pulso. Se llegó a obtener una presión sistòlica de 286 mmHg., siendo la T. A.preanestésica de 120/70. La diastólica llegó hasta 150 mmHg. El paciente llegó a estar estupuroso y a mostrar incoherencia. También hubo náusea y vómito. Se le administró oxígeno durante casi todo elprocedimiento. Ante los datos señalados se pensó en absorción de agua. Se mandó hacer una determinación de hematocrito, a cual fue de 21%. Como dato de gran interés, uno de los tubos de ensayo que conteníasangre para el hematocrito mostraba, después de algunas horas, y estando la sangre perfectamente sedimentada, en el suero o líquido sin fibrina que ocupa la parte superior, un color rojo intenso,...