caso clinico lesion medular 1

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA LESIÓN MEDULAR
Paciente de 25 años de edad, masculino, identificado como E.S. que estando de vacaciones consumió bebidas alcohólicas y se lanzó al mar desde un muelle en un lugar poco profundo .Sospechado el ahogamiento se procedió al rescate por personal entrenado y se traslada al hospital LMS; en donde se procedió a realizar las maniobras de soporte vitalbásico, avanzado y requiriendo ventilación mecánica. Al momento del examen físico se evidencia pérdida de la función motora y sensibilidad, flaccidez muscular y supresión completa de los reflejos por debajo de la lesión y distensión abdominal interpretada como íleo paralítico del cual se reveló lesión medular completa estimándose la localización de la lesión a nivel de C3–C4. Al despertar E.S. sesintió desesperado con mucho miedo y angustiado, él solo preguntaba que le había ocurrido. Su diagnóstico fue cuadriplejía (parálisis completa de los brazos y piernas). Poco después de saber que le había ocurrido el paciente reflejó gran depresión, baja autoestima e impotencia por que no puede valerse por sus propios medios.
SIGNOS VITALES
TA: 100/75 mmHg
FR: 8 res/min
FC: 55 lat/min
T°: 36.0
So2: 80%HALLAZGOS:
Datos objetivos
Datos subjetivos
Bradipnea
bradicardia
Disminución de la saturación de oxigeno
Dificultad respiratoria
Perdida de la función motora
Perdida de la sensibilidad
Flacidez muscular
Supresión completa de los reflejos
Distención abdominal
Lesión medular a nivel de c3 c4
cuadriplejia
Miedo
Angustia


Dominios alterados:
DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO
Debido al traumamedular a nivel de c3 y c4, se considera perdida del arco reflejo por lo que la paciente desarrollara retención urinaria, en cuanto a la movilidad gastrointestinal disfuncional estará mediada por el trastorno sensorial y motor.

DOMINIO 4 ACTIVIDAD/REPOSO
Ya que la lesión medular al que se expuso el paciente es alta, se refleja patrón respiratorio ineficaz debido al deterioro neurovascular reflejándosecon una frecuencia respiratoria de 8 respiraciones por minuto y una saturación del 80%. Como también se presenta deterioro de la movilidad física relacionada con la cuadriplejia.
DOMINIO 9 AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA ALA ESTRÉS
Al momento en que el paciente se encuentre estable y consiente sobre su situación iniciara un periodo de duelo, que depende de las intervenciones que se le realicen llevarasu transcurso a ser bueno o malo. Este afrontamiento va estar sujeto a la educación y motivación por el personal de salud en integración con la familia.
DOMINIO 11 SEGURIDAD/PROTECCIÓN
Debido a las complicaciones de la lesión medular el paciente se expondrá a mas riesgos, como lo pueden ser riesgo de infección este estará relacionado con los procedimientos invasivos que se le realizaran, ademástiene alto riesgo de presentar deterioro de la integridad cutánea seguida de ulceras por presión este debido a la inmovilidad física.
DIAGNOSTICO:
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZ r/c lesión de la médula espinal 00032
DOMINIO 4: ACTIVIDAD/RESPOSO.
CLASE 2: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES/PULMONARES
Definición: La inspiración o espiración no proporciona una ventilación adecuada.
Característicasdefinitorias
Bradipnea
Deterioro musculo-esquelético
Disfunción neuromuscular
INTERVENCIÓN
Manejo de la ventilación mecánica: invasiva
Definición: Ayudar a un paciente a recibir un soporte respiratorio artificial con un dispositivo insertado en la tráquea.
Justificación científica:
Gardner et al., (1986) hacen hincapié en que la ventilación mecánica debe instaurarse antes que el paciente alcance el punto defallo respiratorio o cardiaco, ya que el fallo puede causar aún más daño a la médula espinal como consecuencia secundaria de la hipoxemía e hipotensión. Los autores sugieren, cuando esté indicado, que se monitorice cada hora el volumen clínico y respiratorio y la presión negativa en la inspiración. Ellos recomiendan el traslado temprano del paciente a centros especializados en el manejo de...