Caso Clinico Materno Infantil Distres Respiratorio

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DE EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA READIC – UNIR
MARACAIBO ESTADO ZULIA


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CASO CLÍNICO
MATERNO INFANTIL I

SÍNDROME DE
DISTRÉS RESPIRATORIO






REALIZADO POR:
SOLANGE HURTADO
C.I. No. 12.513.250
PROFESOR: IRIS MEJIAS.

MARACAIBO, AGOSTO DE 2004.
I. IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE
NOMBRE: J.EDAD: R.
SEXO:
FECHA DE NACIMIENTO: 09/07/2004.
TALLA: 52 cms.
C. CEFALICA: 35 cms.
C. TORÁXICA: 33 cms.
C. ABDOMINAL: 33 cms.

• INGRESO:
FECHA: 09/07/2004

• MOTIVO DE ADMISIÓN:
Síndrome de Distrés Respiratorio.


• DIAGNOSTICO DE ADMISIÓN:

Se trata de R.N. producto V gestación controlado antecedentes durante embarazo: flujo vaginal tratado, amenaza de parto: R.P.M.durante 24 horas por parto eutocico. Nace en malas condiciones, realizó reanimación artificial. Aumento estimulo por respuesta Tess de Appgar. Al nacer 4 pts. Y luego decendió 5 y 6 pts. Presentando cianosis generalizada, síndrome distres respiratorio, sepsia neonatal.
EXAMEN FÍSICO.
• ESTADO GENERAL:
Se encuentra en condiciones de cuidados.
• NEUROLOGICAMENTE:
Presenta buen tonomuscular reflejo propio del R.N.
• PIEL
Presenta una piel hidratada, con presencia de vellosidad en su piel.
• CABEZA.
Normocefalica, cabello bien implantado, fontanela simétrica.
• CARA.
Movimiento faciales simetricos, sin cicatrices, con presencia de Acne milliar.
• OJOS.
Bien implatados, pupilas isocóricas, normoreactiva a la luz, sin secreciones, ni deformidad y presenciade reflejo.
• OIDOS.
Bien implantados, y conducto auditivo permeable. A nivel de oído externo buena implantación del lóbulo y del pabellón auricular.
• NARIZ.
Tabique nasal simetrico, fosas nasales con presencia de aleto nasal y secreción.
• BOCA MUCOSA.
Mucosa oral hidratada, sin ninguna deformidad gastrointestinal, con presencia de reflejos de búsqueda succión, deglución,extrusión.


• CUELLO.
Sin Rigidez ni adenopatía con presencia tónico del cuello.
• MAMÁ.
Bien implantada, sin secreción.
• TORAX.
Asimetrico presencia de tiraje intercostal. Al momento de auscultación murmullo visicular audible en ambos Cs Ps.
• ABDOMEN.
Blando deprendible, no doloroso a la palpación y ruidos hidroaereos, cordón umbilical permeable.
• APARATO GENITALES.Maculino.
- Pene con prepucio intacto, meato en el centro del glande a nivel de la punta del pene, escroto normal, testiculo descendidos.
- Ano: permeable.
• EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES.
- Miembros inferiores: sin lesiones, ni deformidades, movimientos simétricos, tono muscular de extensión, flexión, falange completo en cada miembro, uña firme y flexible, pulso humeral yradial palpables, reflejo de R.N. (moro) con vía permeable en miembro inferior derecha.
- Miembros superiores: sin deformidades, ni lesiones, ni movimiento simétrico, tono muscular extensión, flexion cuando se mueve piernas. Pulsos femurales palpables, falange completo, pies simetico, con aro completo, uñas firmes, flexibles, reflejo R.N. (babinkin) simétrico.



• ESPALDA.
Sindeformidades en las columna vertebral, gluteos simétricos.
• SIGNOS.
- Temperatura: 37ºC.
- Pulso:
- Respiración 70 x’
- Frecuencia: C= 150 x’



II. MARCO TEÓRICO.

FISIOPATOLOGÍA.

SÍNDROME DE DISTRÉS RESPIRATORIO.
Afecta casi siempre a lactantes nacidos antes de la semana 37 de gestación. El síndrome de distrés respiratorio más frecuentes en hijos de madresdiabeticas y menos sea cual sea su edad gestacional; en niños que muestran signos de retraso del crecimiento fetal o cuando la madre ha sufrido toxemia o hipertensión: la rotura prematura membrana, también parece proteger un cierto modo al Síndrome de distrés respiratorio.

El distrés respiratorio es una causa más frecuente de muerte en los recién nacidos.

El síndrome de distrés respiratorio...