caso clinico Med.Legal

Fecha de nacimiento: 13/07/2012
Fecha de Fallecimiento: 1/5/2013
Edad: 9 meses y 18 días
Antecedentes Prenatales: Captación precoz de embarazo de riesgo Obstétrico por madre adolescente, soltera (el padre del niño rechaza el embarazo al inicio del mismo), desvinculada del estudio y el trabajo, nivel de escolaridad: secundaria, conducta sexual inadecuada. Se trata de un embarazo no deseado niplanificado.
Familia materna disfuncional, ausencia de figura paterna, historia de violencia intrafamiliar.
Antecedentes Natales: Lactante nacido post-término (41 semanas), por parto eutócico e Institucional, Apgar 9/9, llanto inmediato y vigoroso, buena vitalidad.
Peso 3700 gramos, Talla 51 cms, CC 34 cms.
Antecedentes Post-Natales: No ictero, ni cianosis, no convulsiones.
Vacunación BCG yHep B 14/07/2012
Examen físico general: negativo.
Examen físico por Aparatos (positivo): Sistema Genito Urinario Fimosis.
Condiciones Habitacionales: Vivienda ubicada en una ciudadela, es pequeña, presenta sala –comedor, baño, cocina, cubierta de tejas, poco ventilada, buena higiene, presencia de vectores (moscas), no animales domésticos. Índice de hacinamiento alto: 4/1, con el menor convivenla madre, el tío, abuela y esposo de la madre, los 3 últimos tienen trabajo de baja remuneración.
El recién nacido dormía en cuna con mosquitero en ella habían pañales, muñecos, por lo que se le dan indicaciones en función de prevenir los accidentes en el menor se recomienda mantener lactancia materna exclusiva a libre demanda hasta los 6 meses de edad. Es diagnosticado como un recién nacido atérmino de buen peso y de riesgo social dadas las características del medio donde se desarrollaba.
Al quinto día de nacido se le realizan las Pruebas Bioquímicas para detectar errores congénitos del metabolismo.
Al mes de nacido comienzo a tener incremento inadecuado de peso, al examen físico presenta lesiones eritematosas en región genital, es diagnosticado como un lactante de riesgo de social,dermatitis del pañal, con incremento inadecuado de peso, se realizan indicaciones al respecto.
Es visitado en el hogar a las 72 horas con mejoría del cuadro dermatológico.
Se comienza chequeo semanal del incremento de peso con aumento adecuado.
A los 2 meses de nacido se realiza intervención pues se encontraba inasistente a consulta de Genética y Cardiopediatría (a la madre se le olvidaballevarlo).
Se mantiene el chequeo de aumento de peso, a los 2 meses de edad se encuentra entre 50-75 pc del peso para la talla.
Se realiza reintervención por inasistencia a consulta de Genética y Cardiopediatría.
Hasta ese momento no se encuentran alteraciones evidentes de la dinámica familiar en las visitas al hogar, y el esquema de vacunación se encontraba actualizado.
A los 3 meses de edadcomienza el retraso en el esquema de vacunación pues a la madre se le ¨ olvida ¨ asistir al vacunatorio. No se encuentra viviendo en el área, sino en casa de una nueva pareja de la madre.
No asiste a la consulta de Puericultura, se vista en el hogar, los familiares refieren que s encuentra ingresado en el Hospital Pediátrico de Centro Habana desde 19/10/2012.
Se visita en dicha Institución donde estásiendo tratado con diagnostico de Celulitis traumática del miembro inferior derecho (Osteomielitis hematógena) es dado de alta el 23/10/2012, se ingresa en el hogar con seguimiento diario y evolución favorable.
Se interroga a la madre acerca del origen de la lesión a lo que responde que fue una picada de insecto.
Se realiza Puericultura a los 4 meses de edad con crecimiento adecuado, buen aumentode peso, manteniéndose en iguales percentiles del peso para la talla, al examen físico la fontanela anterior se encuentra puntiforme, a los riesgos antes expuestos se le suma la lactancia mixta y se indica radiografía de cráneo y ecografía transfontanela por cierre precoz de esta, buen desarrollo psicomotor. Se insiste en la importancia de asistir a las Interconsultas pendientes.
En el mes de...