caso clinico med qxI

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGÍA
DE ADMINISTRACIÓN INDUSTRIAL
ESPECIALIDAD: ENFERMERÍA
SECCIÓN:
UNIDAD CURRICULAR: MÉDICO QUIRÚRGICO I
PROF. LIC.














CASO CLÍNICO
“FRACTURA ABIERTA CONMINUTA DE DIÁFISIS DE PRIMER, SEGUNDO Y TERCER METATARSIANO IZQUIERDO














Integrantes:
Sara Donaire C.I.



Caracas Julio de 2015



















CASO CLÍNICO
“FRACTURA ABIERTACONMINUTA DE DIÁFISIS DE PRIMER, SEGUNDO Y TERCER METATARSIANO IZQUIERDO”






















Caracas Julio 2015

ÍNDICE

p.p
Introducción 1
Objetivos del Estudio del Caso 2
Presentación del Caso 3
Fisiopatología 4
Relación del Caso con la Teoría 8
Datos Objetivos y Subjetivos 10
Establecimiento de Problemas y Necesidades 11
Formulación deDiagnósticos de enfermería 12
Planes de Cuidado 13
Evaluación 16
Conclusiones 17
Recomendaciones 18
Anexos 19












INTRODUCCION

El presente informe ha sido elaborado a través de los conocimientos obtenidos durante las pasantías correspondiente a los objetivos dispuestos en el programa médico quirurgo I.
El objetivo de estas pasantías fue poner enpráctica los conocimientos adquiridos en el aula con la aplicación del proceso de atención de enfermería.
La metodología empleada para la elaboración de este caso clínico fue la recolección de información por medio de la entrevista directa con el paciente ya que el paciente y a través de los datos registrados en la historia clínica.
Se tuvo la oportunidad de realizar los planes de atención de enfermeríade acuerdo a las necesidades del paciente.
Las heridas por arma de fuego (HAF) se han convertido en un problema de índole no solo económico sino también social. A pesar de que no contamos con estadísticas nacionales oficiales, sabemos que las heridas por armas de fuego son la principal causa de consulta a la emergencia de nuestros centros asistenciales, además de causar fracturas abiertas en lasextremidades, superiores e inferiores, además de heridas en el resto del cuerpo y sobre todo a nivel de la cara.
En este caso clínico se hará referencia a una herida en el miembro inferior izquierdo la cual causa las fracturas mencionadas anteriormente.





OBJETIVOS GENERALES

Aplicar el Plan de Acción de Enfermería a paciente masculino de 25 años de edad, quien se encuentra hospitalizadaen éste Centro Asistencial con un DX. Impacto por arma de fuego en miembro superior derecho y miembro Inferior izquierdo (fractura abierta conminuta de diáfisis de primer, segundo y tercer metatarsiano izquierdo)

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Medir signos vitales del paciente
Verificar datos objetivos y subjetivos
Establecer Problemas y Necesidades
Priorizar necesidades según Abraham Maslow
EstablecerDiagnósticos de enfermería
Aplicar planes de atención según los diagnósticos formulados
Realizar evaluación




RESUMEN DEL CASO

Se trata de paciente masculino de 25 años de edad natural de Caracas de la parroquia San Juan, de profesión guardia de seguridad, soltero, habitante de la Av. José Ángel Lama, calle el Placer, casa N° 12 San Martin. Es trasladado por amigos y familiares por presentarimpactos de proyectil por arma de fuego el miembro superior derecho y en el miembro inferior izquierdo, a nivel del pie, la cual causa Fractura abierta conminuta de diáfisis de primer, segundo y tercer metatarsiano izquierdo). El día 30-05-2015. Es ingresado por la emergencia del Hospital Militar “Dr. Carlos Arvelo” para su evaluación y valoración medica.se realizan curas en el miembro superior,en vista de que el proyectil tuvo salida, al igual a la del pie, se realiza curetaje y se decide intervención cuando hay disponibilidad de quirófano.
Se realiza limpieza quirúrgica inmediata y fijación con tutor externo de hallux y alambres intramedulares de metatarsianos segundo y tercero. Evoluciona satisfactoriamente, sin signos clínicos de infección. Se inicia rehabilitación. Al...