CASO CLINICO MEDICO QUIRURGICO 2 MARY 2

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA
LA EDUCACION SUPERIOR
ENFERMERIA INTEGRAL COMUNITARIA
MISION SUCRE-UBV
MEDICO QUIRURGICO II

CASO CLINICO
FRACTURA DE 1/3 PROXIMAL DE FEMUR

Profesora.
Lic. Doris Walter

Bachiller.
María Rodríguez.

San Félix 10 de Diciembre de 2.014

Resumen de Ingreso
Se trata de paciente masculino

de 23 años de edad, natural y

procedentede la localidad de Puerto Ordaz, sin patología de base
conocida quien refiere inicio de enfermedad actual el día 08/09/2014
en horas de la tarde 06:00 pm aproximadamente cuando posterior a
hecho

vial

tipo

colisión

moto-auto

presenta

múltiples

politraumatismos a predominio de muslo izquierdo, rodilla izquierda,
tórax, abdomen, perdida de estado de conciencia por espacio de 1
minutoaproximadamente, además de dolor motivo por el cual es
traído a este centro asistencial “Hospital Uyapar ” donde se valorado
por el medico de guardia, quien decide su ingreso en el servicio de
hospitalización de Traumatología para completar Preoperatorio para
acto quirúrgico con IDX: Fractura de 1/3 proximal de fémur.

TÉCNICA QUIRÚRGICA
Para este tipo de intervenciones quirúrgicas se utiliza la
posiciónen Decúbito Lateral salvo en aquellos pacientes
con traumatismo toraco abdominales que contraindiquen
dicha posición, en cuyo caso utilizamos la posición de
cubito supino. El punto de entrada lo situamos a nivel de la
fosita piriforme. Tras el fresado del canal medular y la
inserción del clavo, cuyas ranuras distales deben quedar
orientadas en el plano frontal, se procede a efectuar el
bloqueodistal, dicho bloqueo se consigue mediante la
inserción de una varilla(ánima) por el interior del clavo, de
su extremo proximal. Dicha varilla lleva incorporada en su
porción distal 2 aletas que se abren en el plano frontal a
través de las ranuras del clavo dispuestas para este fin. El
bloqueo

proximal,

que

es

similar

a

otros

clavos

encerrojados,se consigue mediante la colocación de untornillo a través de un sistema-guía que se inserta al
extremo proximal del clavo.

PROBLEMAS

NECESIDADES



Movilización

Ayuda para deambular



Eliminación

Lograr evacuaciones normales



Higiene/ Piel



Miedo, Ansiedad, nerviosismo.



Patrón percepción de la salud.

Aseo personal y acicalamiento

Apoyo emocional.
Bienestar y confort.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
 Deterioro de la movilidadfísica, R/C

el malestar de la fractura evidenciado por

la dificultad para realizar las actividades de autocuidado.
 Alteración del patrón de eliminación R/C el estreñimiento evidenciado en la
posición inadecuada para realizar las deposiciones.
 Riesgo en el deterioro de la integridad cutánea R/C inmovilidad física
prolongada manifestado por enrojecimiento en zonas de presión.
 Alteración delpatrón de sueño R/C barreras mecánicas, evidenciado por
inquietud e insomnio.


Alteración del patrón emocional (ansiedad), R/C el temor a la cirugía
evidenciado por manifestaciones verbales de angustia y agitación.

ACCIONES INDEPENDIENTES DE ENFERMERIA
 Valorar los signos vitales del paciente: Presión arterial, temperatura, pulso.
 Realizar valoración céfalo caudal de la paciente , paradeterminar condición del paciente.
 Administración de medicamentos según orden medica.
 Aplicar los cinco correctos y los cuatro Yo en la atención del paciente.
 Valorar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento.
 Ayudarlo en su autocuidado y brindarle las herramientas necesarias para hacerlo
 Vigilar y ayudar a que el paciente ingiera sus alimentos, se realice su aseo y acicalamientopersonal.
 Ajustar el ambiente (Luz, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño.
 Aconsejar el cambio de postura, teniendo en cuenta la inmovilización del miembro inferior
derecho.
 Colocar al paciente en una posición adecuada.
 Brindarle apoyo emocional para que disminuya su ansiedad.
 Promover una adecuada hidratación del paciente e ingesta de líquidos.
 En caso de que el...