Caso Clinico Medula

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA DE MEDICINA DE MEDICINA HUMANA

CURSO DE MORFOFISIOLOGÍA I

































1.- SITUACIÓN PLANTEADA (Resumen):

Anamnesis:

Paciente GM de 12años de edad quien al tirarse de un trampolín cae en hiperflexión del cuello y se golpea la región cervical contra el borde de la piscina. De inmediato presentacervicalgia intensa , inestabilidad del cuello e imposibilidad para mover los miembros superiores y anestesia de los mismos.

Examen clínico:

Es recibido en emergencia, del hospital donde, tras el tratamiento inicial , a las seis horas recupera la movilidad en los brazos , pero presenta perdida de la sensibilidad termoalgésica en ambos miembros superiores desde C6 a C8 con conservación de lasensibilidad táctil y propioceptiva.
La sensibilidad por debajo de D1 esta conservada en todas sus modalidades.
Fuerza muscular sin déficit motor. ROT presentes, no Babinski.

Exámenes auxiliares:

Resonancia magnética de columna cervical
Hernia del núcleo pulposo cervical en C4 y contusión centromedular en C4
con edema medular.

Diagnóstico:

Traumatismo vertebro medular
Hernia del núcleo pulposo C4traumática
Síndrome centro medular
Shock espinal

Problema: Explique a nivel micro y macro molecular el mecanismo morfofisiológico alterado.

2.- HECHOS IDENTIFICADOS (CONCEPTO DE CADA UNO)

Hiperflexión del cuello

Inestabilidad del cuello

Sensibilidad termoalgésica


Cervicalgia intensa:

Se llama así al dolor que se produce en la región de las vertebras cervicales. Las causas de este dolorpueden ser de tipo estructural como la rotación del atlas-axis, traumatismo como una comprensión, degenerativo como atropatía, neoplásico y postural. Se caracteriza por:

1. Dolor a la palpación de la región cervical.
2. Presencia de espasmo muscular.
3. El rango de movilidad cervical (activo y pasivo) está limitado o abolido.
4. Alteración de la fuerza muscular en el cuello y miembrossuperiores.
5. Alteración de la sensibilidad cutánea en el territorio del nervio afectado.
6. Alteración de los reflejos osteotendinosos.
7. Alteración de la temperatura, humedad y coloración de la piel.


Resonancia magnética de columna cervical:
Es un fenómeno físico basado en las propiedades mecánico-cuánticas de los núcleos atómicos, es un examen médico no invasivo y por lo general no dolorosoque ayuda a que los médicos diagnostiquen y traten enfermedades. Este método es muy usado ya que es mejor que los rayos X ya que no utilizan radiaciones ionizantes
La Resonancia Magnética emplea un campo magnético de ondas de radio muy potente y una computadora para crear imágenes detalladas de los órganos, tejidos blandos, huesos, y prácticamente el resto de las estructuras internas del cuerpo. Esde esta forma que las imagenes pueden examinarse en el monitor.
Entre los beneficios de esta técnica tenemos que es una exploración no invasiva, que ayuda a evaluar tanto la estructura como las funciones. Te permite conocer anomalías que pueden quedar oculta por los huesos y que a través de otra técnica no se podría detectar.
Los riesgos que tiene la resonancia magnética si no se cumplen laspautas de seguridad adecuadas es que te puede causar una reacción alérgica al inyectar el material de contraste. Si se ha usado sedación puede haber riesgos de exceso desecación.








Hernia del núcleo pulposo cervical en C4:

El núcleo pulposo es un tejido blando como su propio nombre dice pulposo que se encuentra al interior de los meniscos que forman los discos intervertertebrales que estánentre el cuerpo de las vértebras de la columna vertebral.

Cuando el núcleo pulposo se desplaza por fuera del límite del disco comprimiendo así a la medula espinal y sus raíces nerviosas que salen de ella se denomina Hernia del Núcleo Pulposo.

Los síntomas de compresión medular incluyen una marcha torpe o con tropiezos, dificultad con las habilidades motoras finas en las manos y los brazos,...