Caso Clinico Meduloblastoma

Universidad de Guadalajara Centro Universitario de Ciencias de la Salud

Departamento de enfermería clínica integral aplicada

Caso clínico en Enfermería
Profesora: Elba Patricia Cantero Venegas. Materia: Campo clínico de Enfermería Medica del Adulto Alumna/ autora: Silvia Guadalupe Ríos Ochoa Lugar y fecha de entrega: Guadalajara, Jalisco. 13 – Octubre - 2010

MEDULOBLASTOMA / TUMORNEUROECTODÉRMICO PERIFÉRICO (PNET)
DEFINICIÓN: Los meduloblastomas son tumores que se forman en la región de la fosa posterior del cerebro. Se desconoce cuál es la célula de origen exacta. Estos tumores también se conocen como tumores neuroectodérmicos primitivos (PNET por sus siglas en inglés). También pueden formarse tumores con las mismas características en otras partes del cerebro. Este tipo detumor tiende a diseminarse a otras áreas del cerebro y a la médula espinal. INCIDENCIA: El Meduloblastoma representa alrededor del 20% de los tumores cerebrales en pacientes pediátricos. Se observan con mayor frecuencia en la primera década de vida, y la mitad de ellos afecta a niños menores de seis años de edad. Estos tumores son ligeramente más frecuentes en los varones que en las mujeres.CARACTERÍSTICAS Y SÍNTOMAS CLÍNICOS: La mayoría de los pacientes tienen antecedentes de cefalea y vómitos matutinos, que empeoran con el tiempo. Debido a la ubicación del tumor, los pacientes también pueden experimentar trastornos en la destreza y problemas con tareas como la escritura manual. Suele observarse un deterioro gradual en el desempeño escolar. Rara vez los pacientes pueden presentar unadisminución visual al momento del diagnóstico. Si el tumor se diseminó a la médula espinal, los síntomas pueden incluir dolor de espalda, dificultad para caminar e incapacidad para controlar las funciones intestinales y de la vejiga.

INDICES DE SUPERVIVENCIA: Los índices de supervivencia oscilan entre el 60% y el 80%. ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS: Para tratar el Meduloblastoma se utilizan cirugía,radioterapia y quimioterapia. El objetivo de la intervención quirúrgica consiste en extirpar la mayor cantidad de masa tumoral que sea posible. Cuando la cirugía es practicada por neurocirujanos altamente entrenados que utilizan técnicas modernas, la mayoría de los tumores pueden extirparse por completo. Después de la cirugía, se realizan pruebas para determinar si existe tumor residual en el sitiode la intervención, y si el tumor se diseminó y a dónde. Los pacientes cuyos tumores fueron extirpados por completo y que no se diseminaron, actualmente se tratan con dosis bajas de irradiación al cerebro y la médula espinal. La meta consiste en disminuir los efectos colaterales a largo plazo producidos por la irradiación. Posteriormente, los pacientes reciben quimioterapia. En un estudio nacional,el 80% de los niños tratados de esta forma sobrevivieron. Se requiere de más tiempo para observar si este enfoque reduce los efectos tardíos y mejora la calidad de vida. Si el tumor se diseminó a otras áreas del cerebro y la médula espinal (o en casos raros, a la médula ósea) se considera que el paciente es de alto riesgo. Estos pacientes reciben dosis más altas de radioterapia antes de laquimioterapia.

RESUMEN DE LA VALORACION
JAOA paciente masculino de 25 años de edad, originario de Guadal ajara Jalisco, ingreso al servicio de Neurocirugía el día 02Septiembre-2010 al presentar dolor lumbar y de miembros pélvicos + incapacidad de movimiento de miembros pélvicos. Con Dx. Actual de Meduloblastoma. Presenta signos vitales de: Pulso: 68 lat. /min. FR: 20 resp/min. TA: 110/70 Temp:36.5ºC Indicaciones medicas: Espera de turno quirúrgico + Metilprednisolon 250mg IV c/12 hrs + Omeprazol 40 mg IV c/24 hrs + Tradol 50 mg IV c/12 hrs + Stadium 1 amp. IV c/98 hrs.

Dominio 1: afectado ya que presenta adicción a drogas (marihuana) desde los 12 años, consumiendo un cigarro por día. Conoce las actividades básicas para mantener su salud y tiene buenos hábitos higiénicos. Expresa tener...