caso clinico meningitis

Índice

Pág.
Introducción………………………………………………………………
2
Objetivo General…………………………………………………………
3
Objetivos específicos……………………………………………………
3
Parte I

Identificación del paciente………......................................................
5
Motivo de ingreso.………………………………..................................
5
Resumen de ingreso.……………….…..............................................
5Diagnostico Medico.………………………………….……………….....
5
Examen Físico…………………………………………….....................
5
Antecedentes Personales…………..………………...........................
6
Antecedentes Familiares…………………………………....................
6
Parte II

Neurofisiología…………………………………………………………
8
Fundamentos fisiopatológico………………………………………….
8
Etiología………………………………………………………………….
8
Signos ysíntomas………………………………………………………
9
Complicaciones…………………………………………………………
9
Examen de laboratorio…………………………..................................
10
Estudios especiales……………………………………….....................
10
Tratamiento médico………………………..........................................
10
Parte III

Resumen del caso clínico………………………………………………
14
Plan de Cuidados de enfermería potencial………............................
15
Plan de cuidadosde enfermería real….............................................
16
Ficha farmacológica……………………………………………………..
17
Conclusión.........................................................................................
19
Recomendaciones…………….…………………….............................
20
Bibliografía…………………………………………...............................
21Anexos…………………………….......................................................
22




Introducción


La presente investigación se basa en presentar y analizar las necesidades por las que pasan las personas que padecen una enfermedad, para el profesional de enfermería es de suma importancia la aplicación del proceso de cuidados de enfermería. Es por ello que el presente caso clínico se llevo a cabo teniendo la finalidad de aplicar el proceso de cuidados deenfermería en un usuario de años 34 de edad que ingreso al hospital Adolfo d empaire del estado Zulia, con un diagnostico medico meningitis. La importancia de este trabajo consiste en proporcionar conocimientos y realizar acciones para mejorar y mantener la vida que esté a nuestro cuidado.


Objetivo general


Aplicar las etapas del proceso de enfermería fundamentado en la teoría general delautocuidado de Dorotea orem en un paciente femenino de 34 años de edad hospitalizado en el hospital Adolfo d empaire del estado Zulia, con un diagnostico medico meningitis.

Objetivos específicos


1.- realizar valoración del paciente a través de la entrevista y examen físico.
2.- Elaborar lista de problema identificado en el usuaria.
3.- formular diagnostico de enfermería una vez analizados einterpretados los datos subjetivos y objetivos.
4.- elaborar planes de cuidados en base a las necesidades de la usuaria.





















Identificación del paciente.

Apellido y nombre: M.M
Edad: 34
Sexo: f
Dirección: av.32 Cabimas estado Zulia
Nº de historia: 20865
Fecha de ingreso: 20/04/2013
Hora: 3:45pm

Motivo de ingreso:

Dolor de cabeza, fiebre,vomito.

Resumen de ingreso:

Paciente femenina de 34 años de edad quien consulta por presentar Dolor de cabeza, fiebre, vomito motivo por el cual se decide su ingreso en el área de hospitalización.

Diagnostico medico:

Meningitis
Examen físico.
Signos vitales:
T.A: 130/75mmhg
Temperatura: 39.6ºc
Respiración: 22x min
Pulso: 102 x min
Sistema neurológico: no se encuentraorientado en sus tres esferas. Con letargo y somnolencia.
Cabeza: normo cefálica con presencia de cefalea
Ojos: pupilas hipersensibles a la luz
Oído: pabellón auricular bien implantado conducto auditivo externo permeable sin secreción
Nariz: tabique nasal central mucosa SLA sin secreciones nasal.
Boca: mucosa oral hidratada, dentadura completa y...