Caso clinico micologia

Parte I.

Paciente masculino de 77 años de edad, agricultor, natural y procedente de zona rural del municipio de San Gil, Santander. Paciente con historia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica(EPOC), diabetes no insulino dependiente e hipertensión arterial leve, quien refiere cuadro clínico de 3 meses de evolución, consistente en tos seca, fiebre ocasional, malestar general y anorexia. Seinicia manejo de una posible exacerbación de su cuadro de EPOC con azitromicina y un ciclo corto de esteroides. El paciente consulta cuatro días después por deterioro de su sintomatología pulmonar eingresa con signos de dificultad respiratoria; los rayos X de tórax evidencian infiltrados pulmonares alveolares difusos diseminados bilateralmente. Se hospitaliza, se cambia el antibiótico y seinicia ceftriaxona y prednisolona. A los cuatro días se le da salida con leve mejoría de su cuadro clínico.

Tres días después consulta nuevamente por presentar fiebre, somnolencia y disnea. Al ingresose encuentra paciente en regulares condiciones generales, con signos de dificultad respiratoria, dados por tirajes intercostales y supraclaviculares, febril, desorientado, somnoliento. FR 44/minuto, FC120/minuto, TA 180/100, T° 38°C, saturación de oxígeno: 82%. Se auscultan roncus y estertores diseminados en ambos campos pulmonares, sin signos de consolidación pulmonar. No arritmias cardíacas, nomasas abdominales, perfusión distal disminuida. Se intuba (IOT) para ventilación mecánica y se remite para manejo en Unidad de Cuidados Intensivos. Se inicia imipenem más vancomicina y se tomanparaclínicos.

Preguntas:
1. Analice la historia clínica anterior y haga un diagnóstico clínico presuntivo desde el punto de vista de las enfermedades infecciosas de origen micótico.
2. Desde elcontexto epidemiológico de esta entidad, qué microorganismo o microorganismos de origen micótico son los posibles agentes etiológicos? Justifique su respuesta.
3. Cómo realizaría el estudio...