CASO CLINICO NEUMONIA BILATERAL

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
“COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANA
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS”
NÚCLEO PORTUGUESA
EXTENSION ACARIGUA






CASO CLINICO:
NEUMONIA BILATERAL







Acarigua, Junio de 2013

REPÚBLICA BOLIVARIANA DEVENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
“COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANA
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS”
NÚCLEO PORTUGUESA
EXTENSION ACARIGUA






CASO CLINICO:
NEUMONIA BILATERAL.



Participantes:
De Santis Oscary
C.I 20.158.339
Marquez Gabriela
C.I 20.157.529
Monitor:Lic. Siria Rivas


Acarigua, Junio de 2013
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITÉCNICA DE LA FUERZA ARMADA BOLIVARIANA
“COMANDANTE SUPREMO DE LA REVOLUCIÓN BOLIVARIANA
HUGO RAFAEL CHAVEZ FRIAS”
NÚCLEO PORTUGUESA
EXTENSION ACARIGUA


Esquema del Caso Clínico:
 INTRODUCCION.
 OBJETIVO GENERAL.
OBJETIVOS ESPECIFICOS.
 MARCO TEORICO.
o CONCEPTO
o FISIOPATOLOGIA.
o ETIOLOGIA.
o MANIFESTACIONES CLINICAS.
o TRATAMIENTO QUE SE DEBE UTILIZAR.
o COMPLICACIONES.
o MEDIDAS DE PREVENCION Y DETECCION DE SIGNOS Y SINTOMAS.
 DATOS DE IDENTIFICACION DEL USUARIO.
 MOTIVO DE INGRESO.
 DIAGNOSTICO MEDICO.
 CONSTANTES VITALES (tensión arterial, temperatura, respiración y pulso).
 ANTECEDENTESPERSONALES Y FAMILIARES.
 TRATAMIENTO.
 FICHA FARMACOLOGICA.
 TIPO DE DIETA.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS (exámenes de laboratorio, Rx, tomografía, entre otros).
 NECESIDADES Y PROBLEMAS (psicológicos, fisiológicos, sociales y espirituales).
 DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, HISTORIA DE ENFERMERIA (examen físico, plan de acción, evolución de enfermería SOAPE).
 RECOMENDACIONES.
 CONCLUSION. BIBLIOGRAFIA.
 ANEXOS































INTRODUCCION.

Para el profesional de enfermería se hace importante la aplicación del proceso de atención de enfermería, el cual es una metodología de trabajo consistente en un sistema con pasos relacionados que permiten identificar y satisfacer necesidades interferidas así como también resolver problemas desalud que afecten al ser humano en su contexto familia, comunidad.

Es por ello que el presente caso clínico se llevó a cabo con la finalidad de aplicar el proceso de cuidado de enfermería en un usuario que ingreso al Hospital Universitario José María Casal Ramos del Muncipio Araure, estado Portuguesa; con un diagnóstico médico de 1) Ruptura Prematura de Membrana; 2) Puerperio Inmediato porParto Eutocico Simple.

En la primera parte del proceso se aplicaron dos técnicas: en primer lugar, se utilizó un instrumento de recolección de datos (entrevista, datos subjetivos aportados por la madre de la paciente) y en segundo lugar, se realiza el examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de ser detectados losproblemas presentes y posibles problemas para dar paso al plan y ejecución de las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del usuario. Una vez aplicadas estas cuatro etapas se procede con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto fue necesario establecer la debida interacción con la madre de la niña, para lograrjunto con el personal de enfermería cumplir los objetivos propuestos.







OBJETIVO GENERAL.

Aplicar el proceso de atención de enfermería en una usuario femenina de cinco (05) años de edad con un diagnostico medico de neumonía bilateral, quien se encuentra hospitalizada en el servicio de pediatría del Hospital Materno Infantil Dr. José Gregorio Hernández del municipio Páez, ciudad...