Caso Clinico Neumonia.
Páginas: 3 (554 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2012
Datos de Identificación
Nombre: Samanta Hernández Rodriguéz Edad: 3 Años Nº de afliliación: 65-72-50-0035
Dom: ( Desconocido) Religión: (Desconocido)
Lactante mayor de 3 años lacausa de ingreso son silbidos al momento de inhalar y exhalar, su estado es consciente , orientado sin espasmos , presenta fiebre leve
Examen Fisico:
-Observación: Esta consciente, Expectoración conesputo verdoso y amarillo, presenta mareos y agotamiento. (fiebre)
-Percusion: Muestra bien el sentido del oído sin alteraciones ni rastros de infección
-Palpación: Muestra hinchazón y demuestradolor al presionar sobre el abdomen (posible infección )
-Auscultación:Por medio del estetoscopio pedirle al paciente que expire e inspire para detectar los silbidos y su dificultad respiratoria.Signos vitales
T=38 (axial) R= 27 F= 92 Spo2: 91
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
1. Fiebre, escalofríos y sudoración y dolor abdominal.
2. Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, Y purulenta…(según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
3. Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general.
4.Dificultad para respirar Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada.
Antecedentes Patologicos Personales (APP)
Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia, abuelomaterno es hipertenso y diabético. No reporta datos del padre.
fueron obtenidos de la historia clínica, según lo expresado por el paciente de 3 años quien fue a dar consulta hace año y medio por parte desu madre por que el niño presentaba tos con flemas pero no tenía dolor en el pecho ni mostraba signos de dolor como actualmente lo hace.
Motivo de consulta:
La madre expresó que la niña venía porque se quejaba de unas “slibidos”, tocia mucho con flemas y tenía “la cabeza caliente”, además de que había tomado agua helada durante el tiempo de frio y anda tosiendo demasiado.
Principios,...
Nombre: Samanta Hernández Rodriguéz Edad: 3 Años Nº de afliliación: 65-72-50-0035
Dom: ( Desconocido) Religión: (Desconocido)
Lactante mayor de 3 años lacausa de ingreso son silbidos al momento de inhalar y exhalar, su estado es consciente , orientado sin espasmos , presenta fiebre leve
Examen Fisico:
-Observación: Esta consciente, Expectoración conesputo verdoso y amarillo, presenta mareos y agotamiento. (fiebre)
-Percusion: Muestra bien el sentido del oído sin alteraciones ni rastros de infección
-Palpación: Muestra hinchazón y demuestradolor al presionar sobre el abdomen (posible infección )
-Auscultación:Por medio del estetoscopio pedirle al paciente que expire e inspire para detectar los silbidos y su dificultad respiratoria.Signos vitales
T=38 (axial) R= 27 F= 92 Spo2: 91
SIGNOS Y SÍNTOMAS:
1. Fiebre, escalofríos y sudoración y dolor abdominal.
2. Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, Y purulenta…(según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.
3. Dolor torácico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general.
4.Dificultad para respirar Crepitantes a la auscultación pulmonar en el área afectada.
Antecedentes Patologicos Personales (APP)
Antecedentes Familiares: Madre es asmática desde la infancia, abuelomaterno es hipertenso y diabético. No reporta datos del padre.
fueron obtenidos de la historia clínica, según lo expresado por el paciente de 3 años quien fue a dar consulta hace año y medio por parte desu madre por que el niño presentaba tos con flemas pero no tenía dolor en el pecho ni mostraba signos de dolor como actualmente lo hace.
Motivo de consulta:
La madre expresó que la niña venía porque se quejaba de unas “slibidos”, tocia mucho con flemas y tenía “la cabeza caliente”, además de que había tomado agua helada durante el tiempo de frio y anda tosiendo demasiado.
Principios,...
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