caso clinico neumonia

Ficha de Identificación
Nombre: MMP
NSS: 0380634779-9
Género: Femenino
Edad: 50 años

Antecedentes Heredo Familiares
Madre: Finada, desconoce padecimientos.
Padre: Cardiopatía Isquémica,HTA.
Hermanos: Desconoce
Antecedentes Personales no Patológicos.
Religión: Católica
Lugar de Nacimiento: Ciénaga de Flores, Nuevo León.
Ocupación: Obrera.
Tabaquismo: Negado
Alcoholismo: NegadoAlergias: Negado

Antecedentes Personales Patológicos.
Quirúrgicos: 3 cesáreas, 1 hernio plastia inguinal.
Diabetes Mellitus II de 6 años de evolución, tratado con Metformina 1 cada 12 hrs, yGlibenclamida 1 cada 12 horas.
Hipertensión Arterial 6 años de evolución, tratada con Losartan 1 cada 12 horas, y Nifedipino 1 cada 24 horas.
Asma 3 años de evolución, tratada con Salbutamol por razónnecesaria.

PEEA
Paciente Femenina con antecedente un mes previo tratada por neumonía. Inicia padecimiento 10 horas previo a su ingreso con dolor abdominal no localizado, de intensidad 5 de 10, tipocólico continuo, acompañado de nausea, sin presentar vómito, horas posteriores se agrega agitación, alteración del estado de conciencia (referido por familiar) dificultad respiratoria, dolor torácicoopresivo esto 3 hrs previas a su ingreso.
Paciente consciente, poco cooperadora, orientada en tiempo, persona y espacio. Mucosas con ligera deshidratación, normocefalo, cuello cilíndrico tráqueacentral, no adenomegalias, pupilas isocoricas, normorreactivas, faringe y oídos sin datos patológicos. Ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos audibles. Campos pulmonares con estertores crepitantesinspiratorios y espiratorios, y sibilancias diseminadas inspiratorias y espiratorias.
Abdomen a expensas de panículo adiposo, blando, depresible, doloroso a la palpación profunda en epigastrio ymesogastrio, sin datos de irritación peritoneal, perístasis presente, no visceromegalias. Extremidades simétricas, eutróficas, pulsos distales de buena intensidad.
Signos Vitales: FC 78 FR 16 T/A...