Caso Clinico: Neumotorax

Con el presente caso vamos a iniciar una serie de paciente politraumatizados que tienen diversas complicaciones.
Acude a su hospital un paciente de 27 años sin AP de interés derivado por losservicios de urgencias. Ha sufrido un accidente de tráfico a 120km/h con impacto frontal de su coche contra un camión aparcado. Ha saltado el airbag y llevaba el cinturón de seguridad. No ha perdido elconocimiento. Ha sido extraído del coche por los bomberos.
A su llegada, el paciente presenta frecuencia cardiaca de 120lpm y TA 87/42 mmHg
1. ¿Cuál es la causa más frecuente de hipotensión en elpaciente politraumatizado?
a. Shock neurogénico
b. Shock séptico
c. Hipovolemia
d. Trauma craneal
e. Rotura cardiaca
2. ¿Cuál es la primera medida a instaurar en un paciente politraumatizadohipotenso?
a. Drogas vasoactivas
b. Fluidoterapia intensiva
c. CT cráneo
d. CT abdomen
e. Cirugía
Tras cateterizar dos vías periféricas, al paciente se le administran 500cc de ringer lactato. Se remontaal paciente a frecuencias de 100cc y TA 100/50. El paciente se muestra algo obnubilado, pero consciente. Saturación de oxigeno 90%. Al exponer el paciente, se observa la marca del cinturón tanto entórax como en abdomen. Su saturación cae al 83%
3. ¿Qué prueba solicitaría a continuación?
a. Electrocardiograma
b. CT cráneo
c. CT tórax
d. CT abdomen
e. Placa simple de abdomen
Se observa lasiguiente imagen


4. ¿Cuál es el diagnóstico?
a. Neumotórax
b. Hemotórax
c. Rotura cardiaca
d. Rotura diafragmática
e. Rotura esofágica
5. ¿Cuál será el tratamiento a instaurar?
a.Toracotomía y resección pulmonar
b. Observación y ver evolución
c. Colocación de tubo de drenaje torácico
d. Oxigenoterapia con ventimask 31%
e. Ampliar el estudio con CT tórax para filiar etiología
Trasla colocación, el paciente satura a 98% y se recupera de sus lesiones
SOLUCIONES: CBEAC
COMENTARIO
El paciente politraumatizado es un paciente complejo, cuya clínica varia con el paso del...