CASO CLINICO NO

Universidad de San Carlos de Guatemala
Centro Universitario Metropolitano
Facultad de Ciencias Médicas
Fase I: Segundo Año
Unidad Didáctica: Bioquímica
Docente:

CASO CLINICO NO. 8

CETOACIDOSIS DIABÈTICA
Integrantes Grupo No. 49
Nombre;
Karen Elizabeth Salado Sáenz

Edna Verenisse Mendoza de la RosaCarlos Alfredo Chex Duarte

José Pablo Contreras Sánchez
Cesar Javier Núñez Mejía

Carnet;
20091038
4
20101015
1
20101024
4
20101041
4
20111019











































4
Mónica Nabil Donis García

David Yacab Montero

Amílcar Giovany Sosa Suruy

Andrea Yadira Rodas Aguirre

Nancy Paola López Hernández

20111051
7
20118000
8
20121001
2
20121010
320121048
3

Guatemala, agosto de 2013.











































Introducción
La  Cetoacidosis  Diabética  (CAD)  constituye  todavía  una  causa  importante  de
morbilidad  en  pacientes  diabéticos  mal  tratados o  inadecuadamente instruidos.
La cetoacidosis diabética se presenta  cuando el  cuerpo no puede  usar el azúcar
(glucosa)  como fuente  de  energía,  debido  a  que  no  hay  insulina  o  ésta  es
insuficiente. En lugar de esto, se utiliza la grasa para obtener energía.
Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan
en el  cuerpo, los  ácidos  llamados cetonas se acumulan en la sangre y la orina. En
niveles altos, las cetonas son tóxicas. Esta afección se denomina cetoacidosis.
Los niveles de  glucemia se  elevan,  generalmente  por  encima  de  los 300  mg/dL,
debido  a  que el  hígado  produce glucosa  para  tratar  de  combatir  el  problema;  sin
embargo, las células no pueden absorber esa glucosa sin la insulina.
La cetoacidosis diabética con frecuencia  es el primer signo de diabetes tipo 1 en
personas  que   aún  no  tienen  otros  síntomas.  También puede  ocurrir en  alguien a
quien  ya  se  le  ha  diagnosticado  la  diabetes tipo 1.  Una  infección,  una lesión, una
enfermedad  seria, una  cirugía o  pasar  por  alto  dosis  de  insulina pueden  llevar  a
cetoacidosis diabética en personas con diabetes tipo 1.
Las  personas con diabetes  tipo  2 también  pueden desarrollar  cetoacidosis, pero
es  poco  frecuente.  Generalmente  se  desencadena  por  una  enfermedad grave.
Los hispanos y los  afroamericanos son  más propensos  a  presentar cetoacidosis
como complicación de la diabetes tipo 2.











































Presentación Del Caso
La señora L.S.V. de 21 años, oficinista, con una historia de Diabetes que se inició
4  años  antes,  es  conducida  al  hospital  en  estado  de  coma.  Requería 92  U  de
Insulina  diarias  para  mantener  la  concentración  sanguínea  de   glucosa dentro  de
unos márgenes aceptables y prevenir una glucosuria excesiva.
Al  momento de su ingreso a la sala de Emergencia, tenía la presión sanguínea de
92/20  mmHg,  122  pulsaciones  por  minuto  y  36  respiraciones  profundas  por
minuto.
Los Datos De Laboratorio mostraron:Glucosa sérica con una concentración de 620 mg/dl
Hematocrito
49%
Sodio
134 mEq/L
Potasio
6.4 mEq/L
Nitrógeno de Urea74 mg/dl
pH
6.8
pCo2
10 mm de Hg

El  plasma  dio  una  reacción  fuertemente  positiva  para  cetonas.  Se  le
administraron  8  U  de  Insulina  I.V.,  y  siguió  una  perfusión  I.V.  de  8  U/hora.  La
glucosa  sanguínea disminuyó a una  velocidad de 10mg/dl/hora aproximadamente.
A las  7  horas  la ventilación y el pH sanguíneo se normalizaron con la inyección I.V.
de bicarbonato de sodio, y una energética de líquidos y electrolitos.












GUIA DE DISCUSION
1. Revise el tema del EQUILIBRIO ACIDO­BASE hasta el grado de

dominio que le permita definir y ejemplificar un acido, un álcali,
acidosis, alcalosis y sus respectivas variantes metabólicas y
respiratorias.

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Ácido: ...