Caso clinico nosocomial

Caso clínico
Infección nosocomial


MOTIVO DE CONSULTA Y ANTECEDENTES:
• Ingreso programado en Control General
Para intervención quirúrgica
• IQx: prolapso uterino
• TTO:
▫ Hidroclorotiazida
▫  Rosuvastatina
▫  Omeprazol
▫  Zolpidem
ENFERMEDAD ACTUAL
• Mujer de 76 años
• Había consultado en varias ocasiones por dolor
abdominal, siendo estudiada de forma
ambulantedetectándose una masa pancreática.
• Ingreso a Cirugía
▫  pancreatectomía central con preservación de
Duodeno y cabeza de páncreas.

FIEBRE NOSOCOMIAL
POSTOPERATORIA
• HISTORIA:
▫  Tipo de cirugía yevolución postoperatoria
▫  Tratamientos recibidos y alergias
▫  Catéteres y momento de inserción
▫  tos, esputo, dolor, molestias urinarias o
abdominales, diarrea.

ENFERMEDAD ACTUAL:• Fiebre en el 13er día de postoperatorio
abdominal.
• Tiritona y mal estado general.
• Buena evolución postquirúrgica, se retiraron 2/4
drenajes, el último, el día del pico febril.

PRUEBASDIAGNOSTICAS:
• Analítica con PCR
• Imagen:
▫  Rx tórax
▫  TC abdomen
• Microbiología:
▫  Hemocultivos
▫  Herida quirúrgica y drenajes
▫  Catéter
RESULTADOS:
HEMOCULTIVO
• Candidaalbicans (2/2)
DRENAJE
• E. cloacae

RESUMEN:
• Candidemia en una paciente intervenida de un
cistoadenoma pancreático
• Fístula pancreática postquirúrgica
EVOLUCIÓN y TRATAMIENTO
• Seretiran de forma progresiva los drenajes
abdominales, con buena evolución y resolución
De la fístula pancreática.
• Tratamiento:
▫  Vancomicina: se retiró tras 5 días
▫  Meropenem se mantuvodurante 10 días
▫  Fluconazol 400mg/24h durante 4 semanas
▫  Anidulafungina 100mg/24h durante 4 semanas
Medidas para la prevención de infecciones nosocomiales
Prevención personal:
Uso deguantes de látex
Adecuado lavado de manos
Utilizar las normas de seguridad establecidas en el hospital para el manejos de materiales contaminantes como es la sangre

Prevención grupal:...