Caso clinico Nutricion





CASO CLINICO
HOSPITAL CIVIL DE GUADALAJARA “FRAY ANTONIO ALCALDE”
1- Ficha de identificación
Nombre: Manuel Alberto Pérez López
Edad: 43 años
Antecedentes familiares:
Obesidad si – padre
Cáncer si- madre
Diagnóstico: hemorragia cerebral.
Paciente masculino, ingreso al hospital civil el 18/03/2013 por una caída fuerte provocando trauma y lesión cerebral, presentando fuertesdolores de cabeza, leves convulsiones y parálisis facial, por lo que se le realizaron pruebas radiográficas y hematicas dando como diagnostico una hemorragia o derrame cerebral. Se le brinda atención y medicación para evitar futuras complicaciones.
Actualmente el paciente se encuentra consciente, con capacidad para consumir alimento y bebida por vía oral. Se le administran medicamentos oralescomo:
Simvastatina 40mg
Omeprazol 20mg
Nimotob 30mg






Datos dietéticos:
Recordatorio de 24 hrs
Desayuno
-1 taza de frijoles de la olla
Comida
-1 taza de arroz blanco
-Pollo con mole
-Agua

Cena
-1 tamal de mole verde
-Agua

Colaciones
-1 taza de papilla de manzana
Total:
KCAL TOTALES : 1’117kcal
160gr 640kcal HC
51gr 288kcal PROT
21gr 189kcal % LIPDx: El paciente no esta cubriendo sus requerimientos de macro y micro nutrimentos, esta consumiendo muy poco de lo que realmente debe, bebe muy poca agua y requiere de mas proteínas, a si como otros nutrimentos como el calcio indispensables para su edad y mayor consumo de vitamina k indispensable para la hemorragia. Se encuentra muy mal alimentado lo que puede traer consecuencias o lentarecuperación de su enfermedad.
Datos antropométricos:
PESO ACTUAL – PESO HABITUAL
54 kg
58 kg
ESTATURA
159cm
PCB
4mm
PCT
10mm
CMB
24mm
Circunferencia de muñeca
16cm

2- Tamizaje VGS para paciente adulto.
Dx: desnutrición leve.
3-Diagnóstico y definición de enfermedades del paciente.
Hemorragia cerebral: La hemorragia en el cerebro se refiere a un derrame de sangre en el cerebro, entrelas membranas que recubren el cerebro, o entre el cráneo y la cubierta del cerebro. Las hemorragias cerebrales también se conocen como hemorragias intracraneales, hemorragias cerebrales o hemorragias intra cerebrales. Una hemorragia cerebral es un tipo de accidente cerebro-vascular provocado cuando los vasos sanguíneos explotan resultando en sangrado localizado en el cerebro. La fuga de sangremata las células cerebrales que rodean el área y el paciente se enferma críticamente. El diagnóstico normalmente incluye:
Una evaluación o examen físico
Un TAC (CT scan por sus siglas en inglés) del cerebro para detectar fracturas craneales o para confirmar la hemorragia
Una resonancia magnética (MRI por sus siglas en inglés) para revelar más claramente las causas de la hemorragia
Otraspruebas pueden incluir:
Electrocardiograma, rayos-X, y/o urianálisis
Un estudio vascular completo, un recuento hemático completo (CBC por sus siglas en inglés), y/o estudios hemáticos.
Un examen del líquido cerebroespinal
En algunos casos, se puede hacer una angiografía convencional para identificar un aneurisma o alguna malformación arteriovenosa (arterias o venas con formas irregulares)(Absher, 2002).

4- Interacción fármaco- nutriente:
Sinvastatina 40mg
La simvastatina es un agente antilipidémico oral que inhibe la HMG-CoA reductasa. La simvastatina es un derivado metilado de la lovastatina, siendo ambos fármacos pro-fármacos que requieren hidrólisis para su activación. La simvastatina es utilizada para el tratamiento de la hipercolesterolemia primaria y es eficaz en eltratamiento de la hipercolesterolemia primaria, reduciendo los niveles de las LDLs, de los triglicéridos y de la apolipoproteína B. Después de la atorvastina, la simvastatina es el más potente de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa.
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