Caso Clinico Obste

CASO CLINICO OBSTETRICO

Paciente femenino de 20 años de edad (LMGR), enviada de su Unidad Medica Familiar a Control Prenatal UMAE.
Estado Civil: Casada
Ocupación: Ama de casa
AHF:
Abuelo P.Finado por EVC Abuela P. Finado/ Se Desconoce Motivo
Abuelo M. Vivo Ap. Sano Abuela M. Finada
Padre padece DM Madre con HTA
2 Hermanos Sanos Aparentemente

APNP:
Escolaridad: SecundariaCompleta
Procedencia: Monterrey Nuevo León
Residencia: Construcción de Cemento con techo galvanizado, piso de azulejo, con todos los servicios sanitarios y básicos →Drenaje, Agua, Luz, Teléfono.Alcoholismo (-)
Tabaquismo (-)
Drogadicción (-)
Alimentación: Tipo omnívoro, 3 comidas diarias de cantidad moderada con Merienda, sin alergias alimenticias.
Vacunas Completas.
Grupo y Rh: DesconoceAPP:
Sin enfermedades durante la infancia.

Transfusiones: (-)
Quirúrgicos (-)
Alergias (-)
Problemas Médicos (-)
Fracturas: (-)
Accidentes (-)
Traumatismos (-)

AGO:
Menarca: 9 añosRitmo: Regular
Inicio vida Sexual: 16 años
G4 P2 C1
FUC: 3 años, Cx RPM, PROD. 1900 gr, Vive.
FP2: hace 1 año PRPD 1900gr, Vive
FUM: 2-dic-2010
FPP: 9-Sept-2011

PA:
Embarazo de 36.5 SDGActualmente paciente refiere Actividad Uterina desde hoy en la mañana, de frecuencia moderada, paciente refiere movimientos fetales actualmente y niega perdidas transvaginales.
EF
Talla: 1.50 mtsPeso: 72 Kg T: 36.5 G. TA: 90/60 FC: 80 FR: 19
Paciente femenino, bien orientada en sus 3 esferas, consciente, reactiva y cooperadora, edad aparente a la cronológica.
Cabeza: Normocefala,sin datos patológicos aparentes.
Tórax: Campos pulmonares limpios y bien ventilados, sin datos de compromiso cardiopulmonar, Datos Vaso-espasmo (-). Ruidos cardiacos rítmicos y normales.
ABDOMEN:Globoso a expensas de utero gestante, Fondo uterino de 30 cm, producto único, vivo, intrauterino, longitudinal, cefálico, dorso a la derecha, frecuencia fetal presente y normal (140x)
Genitales...