Caso Clinico Ofta 3

Clínica Privada “UMG”

Registro: 22517
Datos generales:
Nombre: Adriana Cruz
Edad: 50 años
Estado civil: casada
Religión: católica
ORP: Quetzaltenango
Motivo de consulta:
Paciente refiere tenervisión borrosa y puntos ciegos en la visión periférica de 2 semanas de evolución.
Historia de la enfermedad actual:
Paciente refiere presentar visión borrosa y puntos ciegos en la visión periféricade dos semanas de evolución, refiere presentar cefalea y nauseas de tres semanas de evolución por lo que decide consultar a facultativo, quien le diagnostico migraña y dio tratamiento de Topomax,paciente referido por facultativo a clínica privada “UMG”.
Antecedentes:
Personales Patológicos: Artritis reumatoide que fue diagnosticada hace 9 meses y es tratada con Plaquinol de 400mg / día,Meticorten de 10mg/día, y metotexato de 2.5mg 6 tabletas/ 1 día a la semana desde el momento del diagnóstico.
Antecedentes Familiares: no refiere
Examen oftalmológico:
Visión (Lejana)
Sin CorrecciónCon corrección
OD
20/40
20/20
OI
20/50
20/20
Visión (cercana )


OD
20/20

OI
20/20

Movimientos Oculares: Pupila fija, moderadamente dilatada, reflejo oculomotor conservado.
Visión de Color:alteradas en ambos ojos
Prueba del campo visual:
Método de confrontación directo
OD: Restricción Periférica
OI: Restricción periférica
Lámpara de Hendidura:
La conjuntiva: apariencia normal, ambos ojosLa córnea: opacidad que afecta la visión, ambos ojos
Los párpados: apariencia normal, ambos ojos
El iris: apariencia normal, ambos ojos
El cristalino: apariencia normal, ambos ojos
La esclerótica:apariencia normal, ambos ojos
Presión intraocular: 40 mmHg.
Fondo de ojo:
Los grandes vasos son desplazados hacia la parte nasal.
La papila se atrofia a nivel del área afectada, gris pálida o blancaen vez de rosada.
La lamina cribosa prominente
Excavación: OD 0.8
OI 0.9

Diagnóstico: Glaucoma secundario a esteroides.
Ametropía
Tratamiento:...