caso clinico paciente adicto

INTRODUCCION

Por medio de este trabajo se presenta la descripción y elaboración de un caso clínico de un paciente aplicado en el centro de adicciones (UNAIDES). Por lo cual la descripción de el mismo que es una evaluación general del estado del paciente y de cómo se encuentra en estos momentos. Se manifestaran los cambios adquiridos con el tiempo de su estancia en el centro y si se logro elobjetivo deseado en cuanto a su rehabilitación.

Para la elaboración requerimos de datos del paciente los cuales fueron proporcionados por el personal de enfermería y medicina del centro, lo cual no mostró su historial medico en cuanto a su padecimiento y como inicio con el.






OBJETIVO

Dar a conocer cada una de los cuidados aplicados a paciente psiquiátrico en evolución a supadecimiento de cómo se encontró el primer día de tener contacto con el y de cómo fue evolucionando con el paso de los días, de todos los cambios que en su conducta y estado de animo se detectaron. Con la finalidad de proporcionarle al paciente una comodidad consigo mismo y con los demás para que logre un mejor estado de salud y conciencia.
























DESCRIPCIONDEL PADECIMIENTO

Datos de identificación del paciente:
Nombre: José Luis Meneses Gil
Edad: 38 años
Dirección: Colorado ·2169 /Oros y cimarrón, Colonia san Anselmo
Ocupación: empleado IMSS
Escolaridad: secundaria
Estado civil: separado
Religión: Cristiana
Dx: Adicto a drogas (cristal, cocaína, alcohol)
Fecha de ingreso a UNAIDES: 3 de septiembre del 2013

Historia clínica:Antecedentes personales no patológicos: Actualmente vive con su madre de 55 años de edad, sus padres separados, refiere tener buena relación con el padre, 3 hermanos, de cuales dos están casados, y el menor vive con una hermana.
Refiere paciente estar separado, tiene dos hijos. Fue abusado sexualmente a los 8 años de edad por persona conocida, lo cual le trajo problemas psicológicos durante su crecimiento.Refiere abuso de sustancias desde los 17 años de edad (comenzó consumiendo cocaína y alcohol, y después cristal).
Antecedentes personales patológicos: de HAS desde hace 13 años controlada con captopril. Qx: hernioplastia inguinal derecha y de reseccion de exostosis de codo derecho. Hace 6 meses presento un cuadro de ansiedad y agresividad por abuso de sustancias, por lo cual fue internado en uncentro de hermosillo en contra de su voluntad, posteriormente sale y actualmente se encuentra en UNAIDES por su propia voluntad.
Antecedentes familiares: Madre con HAS, padre y hermanos aparentemente sanos.

Padecimiento actual: adicción a drogas. Refiere estar consumiendo cristal dos días continuos, lo que quiere dejar de usar por eso ingreso a UNAIDES.
Por lo cual lleva un tratamientoespecializado para su estado, imipramina c/8 horas y clonazepam una por la noche.

Condiciones actuales del paciente, evolución y pronóstico: Actualmente se encuentra estable, tranquilo, con buen estado de animo, colaborador, responde a preguntas, platica normalmente, con buen sentido del humor, se refiere al paciente en buenas condiciones, listo para su egreso de UNAIDES pues el día viernes 18 deoctubre cumple con sus 45 días de estancia en el centro, por lo que José Luis a presentado avances estos últimos días y ya no a presentado ansiedad ni agresividad, se considera estable para poder irse a su hogar con familia, de buen pronostico para su salud.

Análisis y discusión: (propuesta): Considero que José Luis es una persona con ganas de salir adelante y con ganas de rehabilitarse por lo quelos últimos días se comporto de muy buena manera y no presento cuadros de ansiedad ni depresión, lo cual significa que su tratamiento y terapias le han funcionado muy bien, además de el apoyo que ha recibido en el centro pienso que él le a puesto muchas ganas para salir a delante y sentirse mejor consigo mismo y su familia, pues el refiere que le a encontrado el sentido a su vida sin la...