Caso Clinico Para Detectar Prm

Caso 1
Historia actual
CTA , mujer de 41 años que ingresa el 10 de marzo por cuadro que se inició el 01 de Marzo, caracterizado por sensación febril no cuantificada, calofríos, nauseas y vómitos.Consulta médico particular que diagnostica Pielonefritis Aguda e inicia tratamiento con Gentamicina intramuscular con respuesta parcial a tratamiento. En urocultivo de control post-tratamiento seinforma la presencia de E. Coli sensible a aminoglucósidos e imipenem. Se decide hospitalizar para tratamiento endovenoso por riesgo de nefrotoxicidad e indicación de carbapenémicos.
Antecedentes mórbidosprevios
- Artritis Reumatoide no reactiva diagnosticada a los 27 años
- Hipotiroidismo diagnosticado hace 2 años
- Hipertensión Arterial diagnosticado hace 2 años
- Hiperinsulinismo diagnosticadohace 5 meses
- Infección urinaria a repetición.
Exámenes
Previos a hospitalización :
Ingreso: (10/03/2007)
Egreso: (14/03/2007)
Orina color café oscuro,
10-15 leucocitos por campo, piocitosabundantes,
8-10 eritrocitos por campo, bacterias (++)
Urocultivo: (+) E. Coli. Sensible a Sulperazona, Aminoglocósidos, Nitrofurantoína y Carbapenémicos.
VHS = 75
PCR= 29 mg/dl
Creatinina= 1,04mg/dl, Nitrógeno Ureico Plasmático 22 mg/dl
LDH= 628 U/L
Actividad Protrombina=103%
VHS = 56
PCR= 4,6 mg/dl
Creatinina= 0,8 mg/dl, Nitrógeno Ureico Plasmático= 11 mg/dl
Orina Completa: no seobservan leucocitos ni eritrocitos, no hay bacterias.
Urocultivo (-).
Por el antecedente de infecciones urinarias a repetición se realiza ecotomografía abdominal que evidenció leve adelgazamientocortical y residuo post miccional aumentado (mayor 10%).
Ha evolucionado asintomática, con examen físico sin alteraciones, hemodinámicamente estable y afebril. Por evolución favorable de parámetros delaboratorio y clínicos se decide alta médica, completando tratamiento antibiótico en su domicilio, y control en policlínico de Infectología en una semana.
Diagnósticos de egreso
Pielonefritis Aguda...