Caso Clinico Para Resolver

Caso Clínico Med. Interna de Ramón y Ana.
Nombre: Miriam Gpe. Guerra Ortiz de 16 años
Ingreso: 4 Nov 2012
Paciente Femenina de 16 años de edad que ingresa al servicio de urgencias por habersufrido accidente vial en choque/volcadura al viajar como pasajera en una camioneta tipo pick-up contra un camión de carga sin uso de cinturón de seguridad, cursa con alteración del estado de alerta, 6vómitos de contenido alimenticio, desubicada en tiempo, espacio y persona, Glasgow de 11, disminución del tamaño y dolor intenso en extremidad inferior derecha y múltiples escoriaciones en extremidadesinferiores.
T.A. 100/60 FC. 88 FR. 28 Temp. 36.5 SAT O2. 94%
RX cráneo: normal, RX tórax: normal, RX pelvis: normal, RX ext. inf derecha: fractura de fémur.
5 Nov 2012
A las 20:00 hrs del 5 deNoviembre comienza con Taquicardia de 140 lpm, polipnea de 28 rpm, T.A. de 110/70 y picos febriles de 39°C, SAT O2 76% que mejora con puntillas nasales de O2
Antecedentes negativos de enfermedadescrónico-degenerativas, toxicomanías, alcoholismo, alergias.
Sin Hospitalizaciones previas ni antecedentes quirúrgicos, así como transfusiones.
Esquema de vacunación completo.
Gineco-Obstetricos:menarca a los 12 con ciclos irregulares de 3 días/2 meses. No recuerda FUM, sin parejas sexuales ni uso de métodos anticonceptivos.
Consiente, tranquila, cooperadora, ubicada en tiempo, espacio ypersona, Glasgow de 15, Disnea, petequias conjuntivales y en ambas axilas, leve estado de deshidratación, palidez mucotegumentaria, cráneo sin endo ni exostosis, pupilas isocoricas normoreflexicas, cuellocilíndrico móvil sin adenomegalias e inmovilizado con collarín, escoriaciones en cara, brazo, antebrazo derechos y extremidades inferiores de 1 a 5 cm aprox. campos pulmonares con sibilancias a laauscultación, cardiológico con taquicardia rítmica sin ruidos agregados, abdomen con ruidos peristálticos disminuidos, no doloroso a la palpación superficial y profunda, extremidades superiores con...