Caso Clinico Parkinson

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Caso Clínico
Antecedentes:

Nombre: Gabriel Cuadra

Edad: 75 años Fecha de Nacimiento: 08/03/1937

Ocupación: Jubilado (Ex operador IBM)

Diagnóstico: Enfermedad de Parkinson

Antecedentes mórbidos: DM tipo II

Hábitos: Tabáquico

Ayudas Técnicas: Bastón lado derecho

Vive con: Esposa. Sra. Ema

Medicamentos: Levodopa y Glibenclamida

AVD: Ayuda en casitodas las actividades excepto en alimentación e ir al baño



EVALUACIÓN:

Fuerza Muscular:

|Fuerza Muscular |
|Flexión de cuello |M3 |
|Flexión detronco |M2 |
|Extensión de tronco |M3 |
|Rotación de tronco hacia derecha |M3|
|Rotación de tronco hacia izquierda |M3 |
|Flexión de cadera |M3 |
|Extensión de rodilla derecha|M3 |
|Extensión de rodilla izquierda |M3 |


Prueba Mingazzini: Paciente levanta ambas manos y las mantiene en posición satisfactoriamente.

TONO MUSCULAR:

Prueba de Placing: El paciente es capaz de mantener la extremidad contra la gravedad.

Prueba de Holding:El paciente es capaz de posicionar la extremidad en forma voluntaria como lo indica el evaluador.

Paciente presenta aumento de tono compensatorio dependiente de la estabilidad, con signos de rueda dentada en extremidades superiores.

SENSIBILIDAD:

Superficial: Conservada con leve dificultad de discriminación de puntos.

Profunda: Conservada

PROPIOCEPCIÓN:

Prueba de Mirroring: Escapaz de posicionar la extremidad contra lateral, en la posición en que la lleva el terapeuta.

EQUILIBRIO:

Sedente: Sin apoyo, con deficiente respuesta a perturbaciones externas.

Bípedo: Bilateral con deficiente respuesta a perturbaciones externas.

Romberg: + Con ojos abiertos mínimas oscilaciones. Con ojos cerrados oscilaciones leves.

PRUEBAS DE COORDINACIÓN:

Prueba índice-nariz:Logra realizarla correctamente con fluidez pero con cierta disminución de la velocidad.

Prueba índice-nariz-índice: Logra realizarla correctamente con fluidez pero con cierta disminución de la velocidad.

Dificultad en la diadococinecia en ambas manos.

EVALUACIÓN POSTURAL:

Postura general en patrón flexor con una anteriorización de cabeza y cuello. Cinturas escapulares elevadas yanteriorizadas respecto al punto clave central. Hombros en extención y codos en una leve flexión. Columna dorsal en patrón cifótico, cintura pélvica en retroversión, rodillas en una leve flexión. Todo esto sumado a una pequeña base de sustentación, juega en desmedro de la estabilidad y de equilibrio postural, determinando deficiencias en el control motor.

EVALUACIÓN DE LA MARCHA:

Distanciarecorrida: 8 metros

Pasos de ida: 17

Pasos de vuelta: 17

Ancho del paso: 15,5 cm

Tiempo recorrido: 9,34 seg

Tiempo del primer giro: 40,96 seg

Tiempo del segundo giro: 1 min 14 seg



Inicio de marcha dificultoso y va en aceleración, hay temblor inicial de extremidad izquierda con flexión de rodilla izquierda que desaparece al comenzar propiamente la marcha. Sin desviación en...