CASO CLINICO PEDIATRIA
EQUIPO 6
EDGAR MARIN ROSAS
MARIA VIANEY CLEMENTE FUENTE
GONZALEZ MARTINEZ NALLELY
MOTIVO DE CONSULTA
Niña de 2 años ingresada en el s
ervicio
de pediatríapor fiebre de 40ºC de 24horas de
evolución en el
contexto de bronquitis en tratam
iento
con
salbutamol
de una semana de evolución.
ANTECEDENTES
o Antecedentes Familiares:
Familia natural de Filipinas
Hermano de 5 añosconvulsiones febriles
Tío materno asmático
o Antecedentes Fisiológicos:
2ªgestación controlada (Diabetes gestacional)
Cesárea a las 32 SDG por DPP
Apgar 7/9/9
PN 1870 gr. Talla 40.5 cm
Profilaxis con palivizumab
ANTECEDENTES
o Antecedentes Patológicos:
Ingresada en periodo neonatal por:
EMH: surfactante y ventilación asistida 48 horas.
Ictericia del prematuro.Aplasia cutis occipital.
Bronquiolitis por Influenza A y atelectasia LSD que
requiere traslado a UCI donde presenta sepsis
por K. Pneumoniae (VM + IT 16 días) a los 2 meses de vida.
Bronquiolitis VRS positiva al año de vida.
ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
FEBRERO 2008: NEUMONÍA LM Y A
TELECTASIA LSD
ANTECEDENTES
Bronquitis de repetición en tratamiento con
budesonida 200 mcg/12 horas yposteriormente con
salmeterol + fluticasona 25/50 2 inh/12 horas.
Imagen persistente en LSD y LM.
Recibió vacuna antineumocócica + antigripal.
EXPLORACIÓN FÍSICA
Buen estado general. Buena coloración Peso 10 kg. Temperatura ax. 40ºC
Tiraje subcostal e intercostal. FR 58 rpm Saturación
O2 92%
AR: Roncus y estertores diseminados + crepitantes
en hemitórax derecho.
Resto de exploración normal
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
RADIOGRAFÍA TÓRAX: INFILTRADOS LS
D, LMD Y LI.
LABORATORIOS
Hb 13.5 g/dl, Hto 41.5%, Leucocitos
12100 (N 80.6%, L 13.3%), plaquetas 321000, PCR 11.5 mg/dl, PCT 4.28 ng/ml
Prueba de tuberculina: negativa
Test del sudor: normal
Estudio de inmunidad y alfa‐1‐antitripsina:
normales
OTRAS PRUEBAS
FIBROBRONCOSCOPIA:
...
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