CASO CLINICO Pielonefritis

CASO CLINICO:
1. DATOS GENERALES:
NOMBRE: BHJ
FECHA INGRESO: 28 de agosto
EDAD: 12 años
SEXO: femenino
LUGAR DE NACIMIENTO: Arequipa
LUGAR DE PROCEDENCIA: Arequipa
INSTRUCCIÓN: 6to de primariaRELIGION: católica
INFORMANTES: madre
MOTIVO DE INGRESO: pielonefritis
SERVICIO: pediatría
PESO: 29
TALLA: 1:45
IMC: 13.79

FUNCIONES BIOLÓGICAS:
APETITO: disminuido
SED : conservado
SUEÑO: aumentadoORINA: 5 veces por día, no disuria, mal olor
DEPOSICIONES: no realiza deposiciones hace 1 semana

2. ANTECEDENTES PATOLOGICOS:
La paciente tuvo EDAs 4 veces al año, IRAs 2 Veces al año y enfermedadeseruptivas como la varicela a los 3 años.

3. ANTECEDENTES FAMILIARES:
PADRE: vivo de 37 años transporte turístico, aparentemente sano
MADRE: Viva de 38 años, ama de casa, aparentemente sana
HERMANOS:hermano de 17 años aparentemente sano

4. ANTECEDENTES SOCIO-ECONOMICOS-AMBIENTALES
NIVEL DE INGRESOS: adecuado
VIVIENDA: propia
MATERIAL: NOBLE
DEPENDENCIA ECONOMICA: padre
SERVICIOS: agua luz desagüe5. DIAGNOSTICO MEDICO:
Pielonefritis
Anemia
deshidratación

6. TRATAMIENTO:
DIETA: blanda +lov

DEX 5% 1000cc + 1 H +1K -25 gts
Metamizol 600 mg EV SI mayor a 39°c
Paracetamol 500 mg vo si t° mayor a38°c
Amikacina 450 mg ev c/24h
Dimenhidrinato 430 mg EV c/ 24 h
Gaseovet VO
INDICACIONES:
CFV
Ecografía
Examen de orina
urocultivo

7. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
VALORACIÓN:
Tiempo de laenfermedad: 3 SEMANAS
Síntomas principales: fiebre
Historia de la enfermedad:
Madre refiere inicio de enfermedad en forma aguda de curso progresivo con fiebre de 1 semana de evolución, previamente habíatomado amoxicilina por un resfriado común de 2 semanas ,con fiebre de 39 persistente le inician metamizol 1 cucharada por dos días, posteriormente lo lleva al médico quien le continua su tratamientocon amoxicilina por 5 días hasta hace 1 semana disminuye la fiebre por 5 días además presenta dolor abdominal constante en hemiabdomen derecho de leve intensidad , 2 días antes de la hospitalización...