CASO CLINICO PRACTICA Fibrosis Pulmonar 1
Páginas: 3 (694 palabras)
Publicado: 19 de octubre de 2015
CASO CLÍNICO
ANAMNESIS:
Paciente varón de 80 años de edad procedente de la Provincia
de Santiago de Chuco. 20 d.a.i. familiar relata que su padre
presenta tos seca exigente asociado a dolor degarganta
presento una SaO2 90% con FiO2 21% motivo por el cual es
traído a emergencia del HBT donde es hospitalizado con
diagnóstico de Neumonía, siendo dado de alta el día 24/07/13
para ser reingresado eldía 25/07/13 por resistir sintomatología
anterior agregada a una SaO2 70% realizándole exámenes de
rutina EKG, AGA, Hemograma, Rx torax, siendo dado de alta el
02/08/13, pero familiar refiere que loveía somnoliento, además
inició con una hinchazón moderada de miembros inferiores que
se mantuvo varios dias, por lo que nuevamente es traida a
Emergencia del HBT el 06 de Agosto.
1d.a.i. familiarrefiere que su papá presentaba dificultad
respiratoria, que empezó a respirar muy rápido y que se
exacerbaba al cambio de posición o al caminar.
Además refiere fiebre de 39.5ºC motivo por el cual sele
administra por vía oral paracetamol de 1g cediendo la fiebre (T
36.4ºC), familiar le coloca el saturómetro con SaO2 87% motivo
por el cual es traído de emergencia al servicio de medicina
interna. PROBLEMA DE SALUD
DIAGNÓSTIC0
Tos
Dificultad respiratoria
Deficiencia de Hierro
Fibrosis pulmonar
Neumonía Adquirida en la
Comunidad.
Anemia ferropénica
Fecha de alta: 21 Agosto 2013
DATOS DELABORATORIO
RESULTADOS
VALORES
NORMALES
HEMOGRAMA
06/08
08/08
19/08
WBS (X 10 3/UL)
11.63
5.87
7.32
5 – 10
RBC (X 10 6/UL)
3.53
3.31
3.41
4 – 4.5
HGB (g/dl)
10.9
10
10.3
10.7 –14.7
MCHC (g/dl)
32.2
30.8
30.6
32 - 36
MCH
24.5
23.2
23.2
25 - 33
HCT (%)
33.9
32.5
33.7
35 - 42
RESULTADOS
FORMULA
LEUCOCITARIA
VALORES
NORMALES
06/08
08/08
19/08
MONOCITOS (%)2.9
5.3
2.9
0-7
LINFOCITOS (%)
26.6
26
24.5
20 a 40
BASOFILOS (%)
0.2
0.0
0.0
0 a 1.5
EOSINOFILOS (%)
0.2
1.0
0.3
0a5
NEUTROFILOS (%)
95
84
93.7
40 a 6O
UREA (mg/dl)...
ANAMNESIS:
Paciente varón de 80 años de edad procedente de la Provincia
de Santiago de Chuco. 20 d.a.i. familiar relata que su padre
presenta tos seca exigente asociado a dolor degarganta
presento una SaO2 90% con FiO2 21% motivo por el cual es
traído a emergencia del HBT donde es hospitalizado con
diagnóstico de Neumonía, siendo dado de alta el día 24/07/13
para ser reingresado eldía 25/07/13 por resistir sintomatología
anterior agregada a una SaO2 70% realizándole exámenes de
rutina EKG, AGA, Hemograma, Rx torax, siendo dado de alta el
02/08/13, pero familiar refiere que loveía somnoliento, además
inició con una hinchazón moderada de miembros inferiores que
se mantuvo varios dias, por lo que nuevamente es traida a
Emergencia del HBT el 06 de Agosto.
1d.a.i. familiarrefiere que su papá presentaba dificultad
respiratoria, que empezó a respirar muy rápido y que se
exacerbaba al cambio de posición o al caminar.
Además refiere fiebre de 39.5ºC motivo por el cual sele
administra por vía oral paracetamol de 1g cediendo la fiebre (T
36.4ºC), familiar le coloca el saturómetro con SaO2 87% motivo
por el cual es traído de emergencia al servicio de medicina
interna. PROBLEMA DE SALUD
DIAGNÓSTIC0
Tos
Dificultad respiratoria
Deficiencia de Hierro
Fibrosis pulmonar
Neumonía Adquirida en la
Comunidad.
Anemia ferropénica
Fecha de alta: 21 Agosto 2013
DATOS DELABORATORIO
RESULTADOS
VALORES
NORMALES
HEMOGRAMA
06/08
08/08
19/08
WBS (X 10 3/UL)
11.63
5.87
7.32
5 – 10
RBC (X 10 6/UL)
3.53
3.31
3.41
4 – 4.5
HGB (g/dl)
10.9
10
10.3
10.7 –14.7
MCHC (g/dl)
32.2
30.8
30.6
32 - 36
MCH
24.5
23.2
23.2
25 - 33
HCT (%)
33.9
32.5
33.7
35 - 42
RESULTADOS
FORMULA
LEUCOCITARIA
VALORES
NORMALES
06/08
08/08
19/08
MONOCITOS (%)2.9
5.3
2.9
0-7
LINFOCITOS (%)
26.6
26
24.5
20 a 40
BASOFILOS (%)
0.2
0.0
0.0
0 a 1.5
EOSINOFILOS (%)
0.2
1.0
0.3
0a5
NEUTROFILOS (%)
95
84
93.7
40 a 6O
UREA (mg/dl)...
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