Caso Clinico Promocion Y Prevencion
Páginas: 11 (2605 palabras)
Publicado: 16 de noviembre de 2012
ANAMNESIS
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Edad: 18 MESE
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
LUGAR DE PROCEDENCIA: Maicao
RESIDENCIA: Maicao
DIRECCION carrera 12 calle 1 barrio la concepción
Nª DE HISTORIA CLINICA 1121541051
EPS: Carta indígena
DX: fimosis
SERVICIO: consulta externa
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO: HSJM
FECHA DE INGRESO: 07 de mayo del 2012
MOTIVO DE CONSULTA:¨seguimiento por enfermería al programa de control de crecimiento y desarrollo.
EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL
Masculino de 18 mese de edad, que ingresa al servicio en compañía de su madre con buena coloración, inquieto sociable.
Medidas antropométricas:
Peso: 12 kg
Talla: 81 cm
PC: 41 cm
PIEL Y ANEXOS
Uñas bien implantadas y limpias moreno, hidratado sin cicatrices
NIVEL DECONCIENCIA:
Alerta
CABEZA.
Cráneo normocefalica, simétrico sin deformidades cabello bien implantado con sin presencia de pediculosis ni seborrea.
OJOS:
Pupilas isocoricas, normo reactivas a la luz de 2mm, Pestañas cortas bien implantada con bordes en su posición normal, aparato lagrima permeable.
NARIZ:
No presenta desviación del tabique, buena coloración mucocutanea..
BOCA:
Mucosa oralhúmeda, en buen estado higiénico ,sin caries.
OIDOS:
Lóbulo bien implantado, canal auditivo sin presencia de cerumen, pabellón auricular integro, simétrico.
CUELLO:
Corto, móvil, centrado, sin presencia de cicatrices presenta asimetría con la cabeza sin desviaciones y sin presencia de adenopatía
TORAX:
Tórax simétrico, pulmones normo ventilados,
CARDIOVASCULAR:
Tórax simétrico y a laauscultación se escucha los ruidos cardiacos normales.
ABDOMEN.
Globoso y Blando, perístasis positiva. Sin presencia de masa y adenopatía.
GENITO URINARIO.
Íntegros simétricos, con ´presencia de fimosis.
MUSCULO ESQUELETICO:
Miembros superiores simétricos, Miembros inferiores simétricos.
HEMATOPOYETICO Y LINFATICO:
Su grupo sanguíneo es 0+, no ha sido transfundidoRESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Masculino de 18 mese de edad llega al servicio en compañía de la madre, sociable pronuncia algunas palabras claramente juega se integra y realiza trazos
ESQUEMA DE VACUNACION:
BCG- HEPATITIS B- POLIO –PENTAVALENTE: 15 -12-10
ROTAVIRUS-PENTAVALENTE-POLIO: 15-02-11
ROTAVIRUS-PENTA POLIO: 16-05-11
INFLUENZA: 11-09-12
FIEBREAMARILLA_DPT: 15-10-11
PLAN DE CUIDADO
se remite a valoración por cirugía general por presentar FIMOSIS
higiene general
alimentación
retracción de prepucio
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El sistema reproductor masculino es un conjunto de órganos especializados cuya funciones principales son laespermatogénesis y el transporte de los espermatozoides al interior del aparato reproductor femenino durante el coito.
Consta de estructuras externas (Pene y escroto) e internas (Testículos, túbulos seminíferos, epidídimos, conductos deferentes, vesícula seminal, conducto eyaculador, glándula prostática y uretra).
ORGANOS EXTERNOS
PENE: El pene es un órgano cilíndrico ubicado en la regiónanterior del periné, por debajo de la sínfisis pubiana. Su tamaño y consistencia varían según se halle en estado de flaccidez (Mide aproximadamente 10 cm) o de erección (Se vuelve rígido y mide unos 15 cm).
Está formado por tres elementos que constituyen los órganos eréctiles: Dos cuerpos cavernosos (Que forman la parte dorsal del pene) y un cuerpo esponjoso (Constituye la región ventral delpene). El extremo anterior del cuerpo esponjoso, más dilatado que el resto, se denomina GLANDE y cubre también el extremo de los cuerpos cavernosos.
El pene está recubierto por varias capas; la más interna es una envoltura fibroelástica, la fascia peneana, la siguiente es el músculo dartos del escroto se continúa también por el pene, y por último la piel, que está adherido al pene en toda...
DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Edad: 18 MESE
Sexo: Masculino
Estado civil: Soltero
LUGAR DE PROCEDENCIA: Maicao
RESIDENCIA: Maicao
DIRECCION carrera 12 calle 1 barrio la concepción
Nª DE HISTORIA CLINICA 1121541051
EPS: Carta indígena
DX: fimosis
SERVICIO: consulta externa
ENTIDAD PRESTADORA DEL SERVICIO: HSJM
FECHA DE INGRESO: 07 de mayo del 2012
MOTIVO DE CONSULTA:¨seguimiento por enfermería al programa de control de crecimiento y desarrollo.
EXAMEN FISICO
APARIENCIA GENERAL
Masculino de 18 mese de edad, que ingresa al servicio en compañía de su madre con buena coloración, inquieto sociable.
Medidas antropométricas:
Peso: 12 kg
Talla: 81 cm
PC: 41 cm
PIEL Y ANEXOS
Uñas bien implantadas y limpias moreno, hidratado sin cicatrices
NIVEL DECONCIENCIA:
Alerta
CABEZA.
Cráneo normocefalica, simétrico sin deformidades cabello bien implantado con sin presencia de pediculosis ni seborrea.
OJOS:
Pupilas isocoricas, normo reactivas a la luz de 2mm, Pestañas cortas bien implantada con bordes en su posición normal, aparato lagrima permeable.
NARIZ:
No presenta desviación del tabique, buena coloración mucocutanea..
BOCA:
Mucosa oralhúmeda, en buen estado higiénico ,sin caries.
OIDOS:
Lóbulo bien implantado, canal auditivo sin presencia de cerumen, pabellón auricular integro, simétrico.
CUELLO:
Corto, móvil, centrado, sin presencia de cicatrices presenta asimetría con la cabeza sin desviaciones y sin presencia de adenopatía
TORAX:
Tórax simétrico, pulmones normo ventilados,
CARDIOVASCULAR:
Tórax simétrico y a laauscultación se escucha los ruidos cardiacos normales.
ABDOMEN.
Globoso y Blando, perístasis positiva. Sin presencia de masa y adenopatía.
GENITO URINARIO.
Íntegros simétricos, con ´presencia de fimosis.
MUSCULO ESQUELETICO:
Miembros superiores simétricos, Miembros inferiores simétricos.
HEMATOPOYETICO Y LINFATICO:
Su grupo sanguíneo es 0+, no ha sido transfundidoRESUMEN DE HISTORIA CLINICA
Masculino de 18 mese de edad llega al servicio en compañía de la madre, sociable pronuncia algunas palabras claramente juega se integra y realiza trazos
ESQUEMA DE VACUNACION:
BCG- HEPATITIS B- POLIO –PENTAVALENTE: 15 -12-10
ROTAVIRUS-PENTAVALENTE-POLIO: 15-02-11
ROTAVIRUS-PENTA POLIO: 16-05-11
INFLUENZA: 11-09-12
FIEBREAMARILLA_DPT: 15-10-11
PLAN DE CUIDADO
se remite a valoración por cirugía general por presentar FIMOSIS
higiene general
alimentación
retracción de prepucio
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO
El sistema reproductor masculino es un conjunto de órganos especializados cuya funciones principales son laespermatogénesis y el transporte de los espermatozoides al interior del aparato reproductor femenino durante el coito.
Consta de estructuras externas (Pene y escroto) e internas (Testículos, túbulos seminíferos, epidídimos, conductos deferentes, vesícula seminal, conducto eyaculador, glándula prostática y uretra).
ORGANOS EXTERNOS
PENE: El pene es un órgano cilíndrico ubicado en la regiónanterior del periné, por debajo de la sínfisis pubiana. Su tamaño y consistencia varían según se halle en estado de flaccidez (Mide aproximadamente 10 cm) o de erección (Se vuelve rígido y mide unos 15 cm).
Está formado por tres elementos que constituyen los órganos eréctiles: Dos cuerpos cavernosos (Que forman la parte dorsal del pene) y un cuerpo esponjoso (Constituye la región ventral delpene). El extremo anterior del cuerpo esponjoso, más dilatado que el resto, se denomina GLANDE y cubre también el extremo de los cuerpos cavernosos.
El pene está recubierto por varias capas; la más interna es una envoltura fibroelástica, la fascia peneana, la siguiente es el músculo dartos del escroto se continúa también por el pene, y por último la piel, que está adherido al pene en toda...
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