Caso Clinico Psiquiatria

República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Educación Superior
Colegio Universitario de los Teques “Cecilio Acosta “
Fundación Misión Sucre
Cumana—Estado—Sucre

Proceso de Enfermería
Aplicado a un Paciente con trastorno bipolar
Hospitalizada en la unidad de psiquiatría del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá.Cumana-estado-sucre

Profesor: Asdrúbal Rengel
Bachilleres:
García. Yesseni
Hurtado Yaritza
Román Cruz. Alexis
Sección: 54
Mayo 2012

Índice

Introducción…………………………………………………………………….3
Objetivos…………………………………………………………………………4
Historia deenfermería………………………………………………………….5
Fisiopatología de la enfermedad………………………………………………6
Valoración objetiva……………………………………………………………...8
Valoración subjetiva…………………………………………………………...12
Datos Complementarios………………………………………………………14
Resumen de la historia de enfermería………………………………………16
Análisis e interpretación de datos……………………………………………17
Jerarquización de diagnósticos de enfermería……………………………..18
Necesidades Interferidas……………………………………………………...19
Plan de cuidado deenfermería……………………………………………….20
Soapie…………………………………………………………………………...22
Conclusión………………………………………………………………………25
Anexos…………………………………………………………………………..26
Bibliografía……………………………………………………………………...32

1. Introducción
El cuidado de enfermería tiene como finalidad la aplicación de las etapas del proceso enfermero, el cual se basa en la eficacia y eficiencia en lo que respecta a la atención delpaciente, ejecutando acciones que contribuyan a la recuperación de la salud del paciente; utilizando las opiniones del personal interdisciplinario y poniendo en práctica los conocimientos y habilidades alcanzados, para diagnosticar y tratar las respuestas del paciente a los problemas reales o potenciales de la salud, y que contribuyan a la pronta restitución de la misma y su pronto retorno lasociedad.
El proceso del cuidado de enfermería se aplica a un paciente de la Unidad de psiquiatria, del Hospital Universitario “Antonio Patricio de Alcalá”, ubicado en la ciudad de Cumaná del Estado Sucre.
El cuidado se llevó a cabo utilizando la metodología del proceso enfermero o proceso de Atención de Enfermería, comenzando con la valoración objetiva y subjetivo en el paciente: explorando losdiversos patrones funcionales de la salud, con la entrevista realizada al paciente y a sus familiares más cercanos (esposa), luego la exploración física o examen físico, siguiendo los criterios de valoración según los sistemas orgánicos, la revisión de la historia clínica del paciente y la investigación bibliográfica.

2. Objetivos
2.1 Objetivo General
Proceso de enfermería aplicado a un paciente contrastorno bipolar Hospitalizada en el Servicio de psiquiatría del Hospital Universitario Antonio Patricio de Alcalá.

2.2 Objetivo Especifico

* Seleccionar a una paciente

* Realizar la valoración objetiva a través del examen físico, según los sistemas orgánicos, y la valoración subjetiva por medio de los patrones funcionales de salud.

* Analizar e interpretar los datos obtenidospara formular el o los diagnósticos de enfermería.

* Jerarquizar los problemas percibidos.

* Planificar las actividades y actuaciones (acciones) específicas de enfermería para controlar, prevenir, reducir o eliminar problemas reales o potenciales.

* Ejecutar o poner en práctica el plan de cuidado elaborado.

* Evaluar y valorar los resultados obtenidos durante el proceso, paracomprobar con el objetivo establecido.


3. Historia de enfermería
A) Datos Sociales Básicos:
a.1) Nombre del Paciente: G.C.J.I
a.2) Edad: 59 años
a.3) Sexo: Masculino
a.4) Lugar de Nacimiento: Cumana
a.5) Fecha de Nacimiento: 21 de Enero de 1952
a.6) Ocupación: Chofer
a.7) Raza: Mestizo
a.8) Religión: Católico
a.9) Dirección: Av. /nueva Toledo frente a...