Caso Clinico Quemaduras

Introducción
  Las quemaduras son lesiones que afectan a la integridad de la piel consistentes en pérdidas de substancia de la superficie corporal producidas por distintos agentes (calor, frío, productos químicos, electricidad o radiaciones como la solar, luz ultravioleta o infrarroja, etc), que ocasionan un desequilibrio bioquímico por desnaturalización proteica, edema y pérdida del volumen dellíquido intravascular debido a un aumento de la permeabilidad vascular. El grado de la lesión (profundidad de la quemadura) es el resultado de la intensidad del efecto del agente y la duración de la exposición y puede variar desde una lesión relativamente menor y superficial hasta pérdida extensa y severa de piel.
  Las quemaduras térmicas más comunes en adultos son aquellas ocasionadas porfuego (40-45%), mientras que en los niños las lesiones con mayor frecuencia son escaldaduras con líquidos calientes.
Con la realización de este trabajo se busca establecer las necesidades interferidas en el usuario y satisfacerlas mediante el proceso de atención de enfermería.

Objetivo General:
Satisfacer las necesidades interferidas en el usuario con quema durar de segundo grado mediante elproceso de atención de enfermería.
Objetivos Específicos:
* Jerarquizar y Satisfacer las necesidades del usuario.
* Establecer los cuidados mediante el proceso de atención de enfermería.
* Establecer el diagnostico medico y enfermero.
* Ejecutar las acciones de enfermería en un usuario con quemaduras de segundo grado.
* Describir los tipos de quemaduras.
* Determinar laseveridad de las quemaduras con base a su profundidad y extensión
* Recordar la fisiopatología fisiopatología del paciente quemado.
* Mencionar las guías del tratamiento en la fase aguda.

Historia clínica:
* Datos demográficos del usuario:

Nombre y Apellido: Silvio Pantoja. Sexo: M Edad: 28 años. Peso: 56kgs. Talla: 1.72 cm. Servicio de urgencias Hospital José María Vargas.Domicilio: Vía Carayaca. Edo. Vargas. Fecha de Ingreso: 3/01/2012

* Antecedentes Familiares: madre es asmática. Abuela materna diabetica

* Datos relevantes:
Datos subjetivos: el usuario refiere haberse quemado a causa de fuego.
Datos objetivos: el usuario presenta quemaduras de segundo grado, ampollas en la piel, temperatura de 38.5º, peso de 50kgs.

Examen físico céfalo- caudal:Paciente masculino de 27 años de edad.
* Se observa epidermis totalmente destruida y la dermis dañada.
* Signos vitales T/A 90/60, F.C. 120 xSignos x’’, F.R. 44 x, x’’, , PVC 2cm H2O, Diuresis de 30ml.
* Piel: de la cara lesionada y con ampollas.
* Cabeza: Normocéfalo.
* Cara: Ojos: Simétricos, hundidos, Nariz: Tabique nasal simétricos, con lesiones y secreciones, Boca: Labiossimétricos, deshidratados, lesión en lado derecho, Lengua: seca con saliva escasa, DLN (dentro de los límites normales), Oídos: DLN
* Cuello: Simétrico.
* Tórax: Simétrico, respiración disnea, con dolor a la palpación, con presencia de lesiones. DLN
* Tórax Anterior: Ruidos cardíacos sin anormalidades. DLN
* Tórax Posterior: Presencia de murmullos vesiculares. DLN
* Abdomen:Presencia de ruidos hidroaéreos anormales, blando y presenta dolor a la palpación, piel deshidratada.
* Genitales: No explorados.
* Estado de conciencia: consciente.

Anatomía y fisiologia
Si bien es cierto que todos los tejidos pueden ser quemados, la primera barrera de protección contra el medio y por ende, la más susceptible de padecer el proceso de quemadura es lapiel.
La piel es considerada como el Órgano más grande del cuerpo humano, recubriendo prácticamente toda nuestra superficie corporal. Tiene funciones como:
* Regular la temperatura corporal
* Limitar la penetración de radiaciones
* Actuar como barrera ante la penetración de eventuales agentes patógenos como bacterias, virus, hongos y parásitos.
Los anexos de...