caso clinico rehabilitacion


Caso Clínico I: Fractura Periprotésica de Rodilla
Paciente mujer de 58 años con los siguientes
Antecedentes Personales :
Alergia a penicilinas y pirazolonas.
Obesidad.
Artritis Reumatoide de larga evolución.
Hernia de hiato.
Hernia umbilical.
Osteoporosis.
Escoliosis degenerativa.
Disfunción diastólica mal definida.
Cirugías: prótesis total de rodilla izquierda hace 20 años (figuras1 y 2).
Enfermedad actual: tras caída accidental en el Hotel Quintorreal sufre fractura periprotésica de fémur izquierdo (figuras 3 y 4). Previo estudio preoperatorio es intervenida mediante implantación de clavo endomedular retrógado con bloqueo proximal (2 tornillos) y distal (2 tornillos condíleos y 2 bulones) (figuras 5 y 6), y recambio del polietileno interarticular.Una vez estabilizada tras la cirugía, se traslada a la paciente a cargo del Servicio de Rehabilitación con indicación de descarga del miembro intervenido, y revisión por su equipo quirúrgico al mes de la intervención.
Después de una semana en reposo total de la pierna izquierda, la paciente comenzara a practicar estos ejercicios.
Programa inicial de ejercicios

Contracción de losligamentos de la corva
10 veces.
No debe moverse en este ejercicio. Acúestese o síentese con sus rodillas dobladas a unos 10 grados. Presione los talones contra el suelo, contraiga los músculos de la parte posterior del muslo. Mantenga la tensión 5 segundos y luego relaje.

Contracción de cuádriceps
10 veces.
Acúestese sobre su estómago, enrolle una toalla y colóquela debajo del tobillo de larodilla operada. Presione el tobillo sobre la toalla y mantenga la pierna lo más extendida posible. Mantenga esta posición durante 5 segundos. Relaje.

Elevación con pierna extendida
10 veces.
Acúestese de espaldas, doble la rodilla no operada y extienda la rodilla operada. Eleve la pierna unas 6 pulgadas y mantenga esa posición durante 5 segundos. Continúe elevando la pierna aumentando laelevación 6 pulgadas, mantenga la posición. Vuela a la posición inicial realizando los movimientos en orden inverso. (Ejercicio avanzado: Antes de comenzar con el ejercicio, agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente hasta llegar a un peso máximo de 5 libras en 4 semanas.)

Contracción de nalgas
10 veces.
Acúestese sobre su espalda, contraiga las nalgas, durante 5 segundos.

Depie, elevación de pierna extendida
10 veces.
Póngase de pie, y si fuera necesario, apóyese sobre una superficie, levante lentamente la pierna hacia delante, no doble la rodilla. Vuelva a la posición inicial.
(Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra y aumente a un máximo de 5 libras en 4 semanas.)


Después de 2 semanas de practicar la rutinainicial, se


le implementaran a la rutina estos nuevos ejercicios:

Programa intermedio de ejercicios

Posición supina, extensión terminal de la rodilla
10 veces.
Acuéstese de espaldas con una toalla enrollada debajo de la rodilla. Enderece la rodilla (siempre apoyándola sobre la toalla), y mantenga la posición durante 5 segundos. Vuelva lentamente a la posición inicial. (Ejercicioavanzado: antes de comenzar agregue peso sobre a tobillo, comience con una libra hasta llegar a un máximo de 5 libras en 4 semanas.)

Elevación de pierna extendida
5 veces descanse y repita 10 veces.
Acuéstese de espaldas y doble la rodilla no operada. Enderece la otra rodilla contrayendo los músculos del cuádriceps. Eleve lentamente la pierna hasta unas 12 pulgadas del piso y luego comience abajarla lentamente hasta llegar al piso, hágalo 5 veces y descanse, repita 10 veces.
(Ejercicio avanzado: antes de comenzar agregue peso al tobillo, comience con una libra hasta llegar a un máximo de 5 libras en 4 semanas.)

En cuclillas parcial, con silla
10 veces.
Apóyese en el respaldo de una silla o en la mesada de cocina con los piés entre 6 y 12 pulgadas de la silla o mesada, flexione sus...