Caso Clinico Rodilla

LA RODILLA

CONSTITUIDA POR
Extremo distal del Femur
Extremo proximal de la Tibia
Rótula.
Porción Distal del Fémur:
Posee dos superficies condíleas convexas, asimétricas en forma de silla de montar, cubiertas por cartílago hialino, el cual cubre principalmente la cara posterior. Están separadas por la fosa intercondílea.
El cóndilo externo posee un diámetro transversal mayor, pero tieneuna menor longitud que el interno.
Porción Proximal de la Tibia:
Posee 2 concavidades o superficies condíleas, la interna se orienta hacia adentro, y la externa hacia afuera, ambas orientadas hacia arriba con 2 espinas intercondíleas entre ellas.
Rótula (Patela):
Hueso sesamoídeo, posee dos carillas articulares cóncavas y una cresta intermedia convexa. La carilla medial presenta una carillaaccesoria en su borde superomedial.
Está cubierta por un grueso cartílago (4-5mm). Su función es aumentar la eficacia del cuádriceps, aumentando el brazo de palanca, permitiendo que la fuerza que este realice sea en dirección vertical y no oblicua.

ARTICULACIONES:
Tibio femoral
Patelofemoral
- Tibio femoral:
Es la articulación más grande del cuerpo, es una bisagra modificada ya que presentaalgún grado de libertad de rotación. La congruencia de la articulación se logra por la presencia de los meniscos. La estabilidad está dada por la integridad de la cápsula, ligamentos y tendones que la rodean.
Estas son estructuras fibrocartilaginosas curvas, localizadas en la periferia de la articulación, están unidos entre sí y con la cápsula sinovial (lig. coronarios). Su función esdistribuir las cargas, mejorar la congruencia articular y aportar lubricación a la articulación por imbibición.

Menisco Medial (forma de C o medialuna): se inserta en la cápsula articular, en la tibia (lig coronario), Lig. Colateral medial y músculo semimembranoso, a través de un brazo capsular. Más grande que el lateral, pero menos móvil.
Menisco Lateral (forma de O, circular): tiene relación con elmúsculo poplíteo, que lo desliza hacia posterior en la flexión.
Además posee ligamentos que limitan el desplazamiento anteroposterior, Cruzado Anterior y Posterior, y que limitan el desplazamiento mediolateral, Colateral Medial y Lateral.
LCA: dirección postero superolateral desde la meseta anteromedial de la tibia, hasta la cara posteromedial del cóndilo externo. Se tensa en extensión, valgo yRI. Permite el deslizamiento anterior de los cóndilos en la flexión.
LCP: dirección antero superomedial desde la meseta posterolateral de la tibia, hasta la cara lateral del cóndilo interno. Se tensa en flexión, valgo y RI. Permite el deslizamiento posterior de los cóndilos en extensión.
LCM: se origina en la cara postero medial del epicóndilo medial, en dirección antero inferior hasta la caramedial del platillo tibial medial y menisco interno. Se tensa en valgo, extensión, y RE. Está adherido a la cápsula.
LCL: se origina en el epicóndilo lateral, en dirección postero inferior hasta la cabeza del peroné (fíbula). No tiene relación con el menisco lateral.

- Patelofemoral
Es una articulación plana modificada. Durante los movimientos de flexo-extensión, se articulan diferentespartes de la rótula con los cóndilos femorales, su faceta articular medial no entra en contacto con los cóndilos hasta al menos los 135° de flexión.
Al flexionar la rodilla partiendo desde la extensión completa (0°), el polo inferior de la rótula es el primero en contactar el fémur cercano a los 20°. Cercano a los 90°, el área de contacto tiene relación con la porción central de la rótula.MOVIMIENTOS:
Esta articulación tiene movimientos artrocinemáticos y osteocinemáticos que le permiten generar 6 grados de movimiento, además de 3 traslaciones. (anteroposterior, mediolateral, distracción y compresión).
- Plano Sagital, Eje Lateral o Transversal: Flexión/Extensión, (0° - 140° aprox), la extensión está limitada por el LCA, LCP, y Cápsula por posterior, además del Cuádriceps, IQT...