Caso Clinico Sarai
Páginas: 12 (2784 palabras)
Publicado: 28 de febrero de 2015
REPUBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LAS FUERZAS ARMADA BOLIVARIANA
(UNEFA)
NUCLEO: GUATIRE-CAUCAGUA
CASO CLINICO
INTEGRANTES:
GONCALEZ JORGELIS
C.I: 22.438.541
FLORES MIYERLIN
C.I: 22.209.541
GUATIRE, DICIEMBRE 2014
INDICE
INTRODUCCION
La Preeclampsia gravede 100 mujeres un 50% se ve afecta, en las mujeres primigesta o mujeres con antecedente patológicos de hipertensión o enfermedades cardiovasculares esto afecta directamente en la edad de gestación de una mujer.
En el presente caso de estudio podemos observar una usuaria de 30años de edad con un tiempo gestacional de 30semanas y 5dias, que se ve afectada por la Preeclampsia grave; se realizo unaserie de datos objetivos como subjetivos en el periodo de pasantía que se realizo en el hospital general Guatire Guarenas.
El presente caso cuenta con un IDX:
IDX: Preeclampsia grave
Embarazo de 30semanas y 5dias
También podemos observar las acciones de enfermería y el rol que ejecuta la enfermería dentro de una unidad; la aplicación del proceso de atención de enfermería, no cabe recalcar que laenfermera no solo se encarga del cuidado de los usuarios sino también del bienestar físico y psicológicos de los usuarios, las enfermeras son también educadoras ya que le brindamos conocimientos al personal afectado como a sus familiares o a quien lo requiera.
OBJETIVO GENERAL
Se tiene como objetivo general brindarle el apoyo necesario a la usuaria, en la parte física comopsicológica para su bienestar y mejorar su estado de ánimo y controlar su estado de salud.
OBJETIVO ESPECIFICO
Ejecutar el plan de atención de enfermería.
Realizar seguimiento a la usuaria frente a sus patologías anteriores.
Realizar cuantificación de signos vitales.
Apoya a la usuaria y a sus familiares por medio de la interacción y darle a conocer su estado de salud.
Valorar el estado desalud de la usuaria mediante los datos. Objetivos y subjetivos.
Identificar necesidades y problemas de la usuaria.
HISTORIA CLÍNICA
Pcte femenina gestante de 30 años de edad, procedente de la localidad de moriche, que acude al hospital general Guatire Guarenas por presentar embarazo de 30 semas y 5dias, la usuaria refiere cefalea constante de mayor intensidad que cede con laadministración con atamel en tableta, niega presentar antecedentes patológicos.
Antecedentes obstétricos G2, P1, A0.
Examen físico:
Temp: 37ºC
T/A: 160/115mmhg
F/R: 19x1”
IDX: embarazo de 30 semanas y 5 días
Preeclampsia grave
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: S.V
Apellidos: P.G
Edad: 30 años
Fecha de nacimiento: 17-6-1984
Procedencia: Mariche
Peso: 95kgTalla: 1,72cm
Diagnostico medico: Preeclampsia grave
Motivo de ingreso: se decidió el ingreso de la usuaria por presentar constante cefalea y presentar una T/A: 160/115 mmhg.
Fecha de ingreso: 21/10/14
Ordenes médica:
Hospitalización de la usuaria.
Dieta absoluta hipo sódica
Administrar sulfato de magnesio 20gr en 100cc de solución dextrosa al 5% 1gr por hora.
Administrar fenobarbital 100mgIM cada 12 horas.
Hidralazina 50mg V.O cada 12horas
Diazepam valiun V.O 1 diario
Control de signos vitales.
Avisar eventualidad.
Laboratorios: hematología completa
Química sanguínea
MARCO TEORICO
Fisiopatología
La Preeclampsia es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada aelevados niveles de proteína en la orina (proteinuria). Debido a que la Preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno.
Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque...
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL POLITECNICA DE LAS FUERZAS ARMADA BOLIVARIANA
(UNEFA)
NUCLEO: GUATIRE-CAUCAGUA
CASO CLINICO
INTEGRANTES:
GONCALEZ JORGELIS
C.I: 22.438.541
FLORES MIYERLIN
C.I: 22.209.541
GUATIRE, DICIEMBRE 2014
INDICE
INTRODUCCION
La Preeclampsia gravede 100 mujeres un 50% se ve afecta, en las mujeres primigesta o mujeres con antecedente patológicos de hipertensión o enfermedades cardiovasculares esto afecta directamente en la edad de gestación de una mujer.
En el presente caso de estudio podemos observar una usuaria de 30años de edad con un tiempo gestacional de 30semanas y 5dias, que se ve afectada por la Preeclampsia grave; se realizo unaserie de datos objetivos como subjetivos en el periodo de pasantía que se realizo en el hospital general Guatire Guarenas.
El presente caso cuenta con un IDX:
IDX: Preeclampsia grave
Embarazo de 30semanas y 5dias
También podemos observar las acciones de enfermería y el rol que ejecuta la enfermería dentro de una unidad; la aplicación del proceso de atención de enfermería, no cabe recalcar que laenfermera no solo se encarga del cuidado de los usuarios sino también del bienestar físico y psicológicos de los usuarios, las enfermeras son también educadoras ya que le brindamos conocimientos al personal afectado como a sus familiares o a quien lo requiera.
OBJETIVO GENERAL
Se tiene como objetivo general brindarle el apoyo necesario a la usuaria, en la parte física comopsicológica para su bienestar y mejorar su estado de ánimo y controlar su estado de salud.
OBJETIVO ESPECIFICO
Ejecutar el plan de atención de enfermería.
Realizar seguimiento a la usuaria frente a sus patologías anteriores.
Realizar cuantificación de signos vitales.
Apoya a la usuaria y a sus familiares por medio de la interacción y darle a conocer su estado de salud.
Valorar el estado desalud de la usuaria mediante los datos. Objetivos y subjetivos.
Identificar necesidades y problemas de la usuaria.
HISTORIA CLÍNICA
Pcte femenina gestante de 30 años de edad, procedente de la localidad de moriche, que acude al hospital general Guatire Guarenas por presentar embarazo de 30 semas y 5dias, la usuaria refiere cefalea constante de mayor intensidad que cede con laadministración con atamel en tableta, niega presentar antecedentes patológicos.
Antecedentes obstétricos G2, P1, A0.
Examen físico:
Temp: 37ºC
T/A: 160/115mmhg
F/R: 19x1”
IDX: embarazo de 30 semanas y 5 días
Preeclampsia grave
DATOS DEL PACIENTE
Nombre: S.V
Apellidos: P.G
Edad: 30 años
Fecha de nacimiento: 17-6-1984
Procedencia: Mariche
Peso: 95kgTalla: 1,72cm
Diagnostico medico: Preeclampsia grave
Motivo de ingreso: se decidió el ingreso de la usuaria por presentar constante cefalea y presentar una T/A: 160/115 mmhg.
Fecha de ingreso: 21/10/14
Ordenes médica:
Hospitalización de la usuaria.
Dieta absoluta hipo sódica
Administrar sulfato de magnesio 20gr en 100cc de solución dextrosa al 5% 1gr por hora.
Administrar fenobarbital 100mgIM cada 12 horas.
Hidralazina 50mg V.O cada 12horas
Diazepam valiun V.O 1 diario
Control de signos vitales.
Avisar eventualidad.
Laboratorios: hematología completa
Química sanguínea
MARCO TEORICO
Fisiopatología
La Preeclampsia es una complicación médica del embarazo también llamada toxemia del embarazo y se asocia a hipertensión inducida durante el embarazo; está asociada aelevados niveles de proteína en la orina (proteinuria). Debido a que la Preeclampsia se refiere a un cuadro clínico o conjunto sintomático, en vez de un factor causal específico, se ha establecido que puede haber varias etiologías para el trastorno.
Es posible que exista un componente en la placenta que cause disfunción endotelial en los vasos sanguíneos maternos de mujeres susceptibles.2 Aunque...
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