CASO CLINICO SIFILIS GESTACIONAL


CASO CLINICO
SIFILIS GESTACIONAL








JHON ALEXANDER GALINDO V








UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
FACULTAD CIENCIAS DE SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
SEPTIMO SEMESTRE
CUCUTA
2015
CASO CLINICO
SIFILIS GESTACIONAL






JHON ALEXANDER GALINDO V
COD: 11282092




PRESENTADO A: JEFE KELLY YOHANA HERNANDEZ MONTERO




UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES
FACULTAD CIENCIAS DE SALUD
PROGRAMA DEENFERMERIA
SEPTIMO SEMESTRE
CUCUTA
2015

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Generar información oportuna, valida y confiable que facilite la comprensión y la importancia de concluir el tratamiento de la sífilis.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Elaborar planes de cuidados de enfermería que ayuden a la pronta recuperación del paciente.
Fundamentar las acciones de enfermería en base a la teoría de Dorothea Orem.Ejecutar acciones de enfermería relacionados a la salud de la paciente, tomando en consideración las prioridades.
Evaluar las acciones de enfermería según los objetivos planteados.




INFORMACION BASICA DEL PACIENTE

Paciente femenino de 17 años de edad, vive con su mama y sus tres hermanos.
El paciente consulta a la UMILL el dia 13 de febrero de 2015 por amenorrea del 3 de enero.
DATOS DEIDENTIFICACIÓN
NOMBRE
Grazy Magdely
APELLIDOS
Neira Gomez
DOCUMENTO DE IDENTIDAD
97121719332
EDAD
17 Años
FECHA DE NACIMIENTO
17/dic/1997
ESCOLARIDAD

ESTADO CIVIL
Soltera
ESTRATO SOCIOECONOMICO
2
OCUPACION
estudiante
DIRECCION
Mz 6 casa 31 Tocoroma
MUNICIPIO DE RESIDENCIA
Norte de santander
EPS
Cafesalud
IPS DE ATENCION
UMILL

MOTIVO DE CONSULTA
“No me llega el periodo”
DIAGNOSTICO
Embarazo
ENFERMEDADACTUAL
Sífilis Gestacional
EVOLUCION
09/03/2015 Se atiende paciente que viene de laboratorio con vdrl + 1/128 embarazo de 9 semanas, tiene cita de primera vez para el 20 de marzo.
24/03/15 Paciente asiste a IPS UMILL a tratamiento para la sífilis, penicilina benzatinica 2400000 ui, próxima cita para el 24 de junio de 2015.

LABORATORIOS
16/02/2015
EXAMEN
RESULTADO
Gonadotropina Cor/ Prueba deembarazo
POSITIVA

06/03/215
Serología
REACTIVA 1:128 DILUCIONES

UROANALISIS
FISICO QUIMICO
RESULTADO
COLOR
AMARILLO
ASPECTO
TURBIO
GLUCOSA
NORMAL
PROTEINAS
NEGATIVO
BILIRRUBINAS
NEGATIVO
UROBILINOGENO
NORMAL
PH
6.0
DENSIDAD
1.010
SANGRE
NEGATIVO
CETONAS
NEGATIVO
NITRITOS
NEGATIVO
LEUCOCITOS
25
MICROSCOPICO

LEUCOCITOS
6-8
HEMATIES
0-2
CELULAS EPITELIALES
14-16
BACTERIAS
+++
QUIMICA

GLUCOSA
9105/04/2015
EXAMEN
RESULTADO
VIH
NEGATIVA

MEDICAMENTOS
No
ANTECEDENTES
FAMILIARES: Ninguno
PERSONALES: Niega
QUIRURGICOS: Niega
ALERGICOS: Ninguno
TRAUMATICOS: Ninguno
TOXICOS: Ninguno
ANTECEDENTES OBSTETRICOS
MENARQUIA: 14 años
IRS: No
CICLOS: Regulares
PLANIFICACION FAMILIAR: No
ITS: No
FUM: 03 enero 2015
G:1 P:0 A:0 C:0 V:0 M:0
FPP:






ETIOLOGIA
La sífilis es una infección de trasmisión sexual(ITS) causada por un tipo de bacteria. Si no se trata, la sífilis puede tener consecuencias muy serias a largo plazo. Afortunadamente, si se detecta a tiempo, puede tratarse con antibióticos.
La sífilis se transmite por contacto directo con una llaga o chancro de sífilis de una persona infectada. La forma mas común de transmisión es a través del sexo vaginal, anal u oral, pero también es posiblecontagiarse besando a alguien que tiene una llaga de sífilis en o alrededor de los labios o en la boca, o exponiendo un área de la piel que esta rasguñada o abierta a una llaga de la sífilis.
La sífilis también se puede transmitir al bebe a través de la placenta durante el embarazo o por contacto con una llaga durante el nacimiento.
SINTOMAS
Los síntomas de la sífilis varían dependiendo de laetapa en que se halla la enfermedad, así como de persona a persona. En algunos casos, los síntomas no se perciben.
También existen distintas etapas de la sífilis, las que se pueden superponer. Estas etapas pueden estar separadas por fases latentes o periodos en los que no se presentan síntomas.
En cada etapa los síntomas varían, pero los síntomas de la sífilis no siempre se presentan en el mismo...