Caso Clinico Sindrome Coronario Agudo
Páginas: 3 (529 palabras)
Publicado: 1 de febrero de 2013
CASO CLINICO DE UN SINDROME CORONARIO AGUDO[pic]
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
-NOMBRE: JUAN COLAMAR
-EDAD: 55
- SEXO: MASCULINO
-RAZA: MESTIZO
-ESTADO CIVIL: CASADO
-PROFESION: COMERCIANTE
-LUGAR DE NACIMIENTO: AMBATO
-LATERALIDAD: DIESTRO
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR CENTROTORAXICO OPRESIVO
ENFERMEDAD ACTUAL:PACIENTE REFIERE QUE SIN CUASA APARENTE Y DESDE HACE MAS O MENOS UNA HORA PRESENTA DOLOR CENTROTORAXICO QUE SE IRRADIA A MANDIBULA POR MAS O MENOS 15 MINUTOS
REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS: SINPATOLOGIA APARENTE
- EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES:
o PULSO: 80 `
o TEMPERATURA AXILAR: 36
o PRESION ARTERIAL: 140/ 90
o FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 `- A CTITUDES Y DECUBITOS: PACIENTE AMBULATORIO
- PESO: 70 KG
- TALLA: 1.70
- BIOTIPO: ASTENICO
- PIEL: PIGMENTADA, SIN LESIONES, CALIENTE. HUMEDA, ELASTICIDADDISMINUIDA, NO PRESENCIA DE ICTERICIA NI CIANOSIS
- CABEZA: NORMOCEFALICA, PELO DE IMPLANTACION MASCULINO CON ALOPECIA Y MANCHAS HEPATICAS PRESENTES EN CUERO CABELLUDO.
-CARA:- EXAMEN DE LOS OJOS: CONJUNTIVAS ROJAS, SIN OPACIDAD CORNEAL, ESCLERAS DE COLORACION NORMAL Y PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACION, PUPILAS ISOCORICAS
-NARIZ Y SENOSPARANASALES: PIRAMIDE NASAL SIN DEFORMACIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES.
- SENOS PARANASALES: NO SENSIBLES A LA PERCUSION
- BOCA: PROTESIS DENTARIA COMPLETA, MUCOSAS ORALES HUMEDAS,- OROFARINGE: NO CONGESTIVA
-APARATO AUDITIVO: PABELLONES AURICULARES SIN DEFORMACIONES, CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, TIMPANOS DE ASPECTO NORMAL
- EXAMENDE LAS FACIES: FACIES DOLOROSA
-CUELLO: AUSENCIA DE ADENOMEGALIAS, TIROIDES OA, AUSENCIA DE INGURIGITACION YUGULAR Y AUSENCIA DE SOPLOS CAROTIDEOS
-TORAX: EXPANSIBILIDAD...
ANAMNESIS
DATOS DE FILIACION
-NOMBRE: JUAN COLAMAR
-EDAD: 55
- SEXO: MASCULINO
-RAZA: MESTIZO
-ESTADO CIVIL: CASADO
-PROFESION: COMERCIANTE
-LUGAR DE NACIMIENTO: AMBATO
-LATERALIDAD: DIESTRO
MOTIVO DE CONSULTA: DOLOR CENTROTORAXICO OPRESIVO
ENFERMEDAD ACTUAL:PACIENTE REFIERE QUE SIN CUASA APARENTE Y DESDE HACE MAS O MENOS UNA HORA PRESENTA DOLOR CENTROTORAXICO QUE SE IRRADIA A MANDIBULA POR MAS O MENOS 15 MINUTOS
REVISION DE APARATOS Y SISTEMAS: SINPATOLOGIA APARENTE
- EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES:
o PULSO: 80 `
o TEMPERATURA AXILAR: 36
o PRESION ARTERIAL: 140/ 90
o FRECUENCIA RESPIRATORIA: 16 `- A CTITUDES Y DECUBITOS: PACIENTE AMBULATORIO
- PESO: 70 KG
- TALLA: 1.70
- BIOTIPO: ASTENICO
- PIEL: PIGMENTADA, SIN LESIONES, CALIENTE. HUMEDA, ELASTICIDADDISMINUIDA, NO PRESENCIA DE ICTERICIA NI CIANOSIS
- CABEZA: NORMOCEFALICA, PELO DE IMPLANTACION MASCULINO CON ALOPECIA Y MANCHAS HEPATICAS PRESENTES EN CUERO CABELLUDO.
-CARA:- EXAMEN DE LOS OJOS: CONJUNTIVAS ROJAS, SIN OPACIDAD CORNEAL, ESCLERAS DE COLORACION NORMAL Y PUPILAS NORMOREACTIVAS A LA LUZ Y ACOMODACION, PUPILAS ISOCORICAS
-NARIZ Y SENOSPARANASALES: PIRAMIDE NASAL SIN DEFORMACIONES, FOSAS NASALES PERMEABLES.
- SENOS PARANASALES: NO SENSIBLES A LA PERCUSION
- BOCA: PROTESIS DENTARIA COMPLETA, MUCOSAS ORALES HUMEDAS,- OROFARINGE: NO CONGESTIVA
-APARATO AUDITIVO: PABELLONES AURICULARES SIN DEFORMACIONES, CONDUCTOS AUDITIVOS EXTERNOS PERMEABLES, TIMPANOS DE ASPECTO NORMAL
- EXAMENDE LAS FACIES: FACIES DOLOROSA
-CUELLO: AUSENCIA DE ADENOMEGALIAS, TIROIDES OA, AUSENCIA DE INGURIGITACION YUGULAR Y AUSENCIA DE SOPLOS CAROTIDEOS
-TORAX: EXPANSIBILIDAD...
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