CASO CLINICO SINDROME SEZARY

CASO CLINICO
SINDROME DE
SEZARY Y MICOSIS
FONGOIDE
POR :VIVIANA GIRALDO MUÑOZ

INTRODUCCIÓN  
La sensación de prurito puede aparecer en cualquier
localización de la piel, compartiendo receptores y vías
nerviosas con la sensación dolorosa. Dicha sensación
constituye, además, un motivo frecuente de consulta en
nuestro quehacer diario, por fortuna banal en la mayoría de
los casos. No obstante, enalgunas ocasiones, se trata del
primer síntoma de un proceso subyacente, especialmente en
situaciones de prurito generalizado, crónico y sin claras
lesiones dermatológicas.  
Estas situaciones nos obligan, como personal de la salud, a
hacer un seguimiento de estos pacientes, así como a un
diagnóstico diferencial entre numerosos procesos a fin de
realizar un diagnóstico, al menos de sospecha, paradespués
proceder a eventuales derivaciones a atención especializada.
Dicho diagnóstico precoz resultaria efectivo en el caso que se
presentará a continuación, SÍNDROME DE SEZARY, patología
que si se aborda en los primeros estadios puede ser
importante para la posterior evolución.  

DATOS CLINICOS
Datos del usuario:
Genero:femenino
Edad:64 años
Talla:155cm
Peso:80kg
Masa corporal:33.30kgSubjetivo:
Dx:-sindrome de sezary estadio IVAconjuntivitis asociada a dermatopatia, micosis
fungoide recaida-eritrodermia-sindrome
linfoproliferativo cronico tipo T,paciente en
compañía de su hija quien refiere verla mas
tranquila, con control del dolor, paciente con
lesion es descamativas generalizadas
sobreinfectadas

Objetivo:
Paciente en aceptables condiciones
generales, alerta , afebril,hidratada,sin
signos de dificultad respiratoria, no emesis,
ruidos cardiacos ritmicos, sin soplos,campos
pulmonares bien ventilados,no sobre
cargados, abdomen blando,depresible, no
doloroso, sin signos de irritacion
peritoneal,sin deficit neurologico
aparente.lesiones violáceas descamativas
con signos de desfacelaciones, en gluteos ,
piernas y talón laceraciones y escoriaciones
con signos de infección local,fétidas.

Analisis:

Paciente de 64 años con antecedentes de HTA
y miomatosis gigante con degeneración
quística, insuficiencia renal, sindrome de
sezary(IHQ[inmonohistoquimica]micosis
fongoide con
leucocitosis/linfositosis/monocitosis/eosinofili
a +células guias de la NCCN(guías prácticas
clínicas en oncología) se clasificará en un
estadio IV A 07/15) en manejo previo con
quimio terapia sistémica(#3), la cual se
suspendió, hace 6 meses última
quimioterapia.paciente a quien se le realizo
en hospitalización de agosto de 2015 en
medellín rastreo tomográfico: glándula
tiroidea presenta clasificación burda en lóbulo

sólida que ocupa la pélvis y no permite
valorar ovarios ni cervix,mamografía bilateral
birads o, agSHEPB(lupus).VIH,negativos.CA
125 y CEA normales, se solicitó en esa ocaciónlaparoscopia exploratoria de manera
ambulatoria la cual no se ha realizado.
En esa ocasión valorada por Dermatología,
Ginecología, MI, Hematología quien dió orden
de iniciación de quimioterapia sistémica.
Ocación donde se diagnosticó desorden
linfoproliferativo crómico T. el fenotipo es
compatible con células sezary, ingresa a
nuestra institución por agudización de
patología de base con lesionesdescamativas
mucoides y fúngicas, con signos de infección
local

el fenotipo es compatible con células sezary,
ingresa a nuestra institución por agudización de
patología de base con lesiones descamativas
mucoides y fúngicas, con signos de infección
local, con laboratorios de control : persistencia de
leucocitosis marcada:
LEUCOS:35000
NEUTROS 76.4%
LINFOS:21.20%
HB:10
HTO:39
PLQTS:14500
FUNCIÓNRENAL
CREATININA:3.19
BUN:56
UREA110.4

Por el momento continúa con manejo
instaurado con antifúgicos debido a
sobreinfección de lesiones
dermatológicas y patológicas de base.
Se inicia proceso de remision a servicio
de hematoncología para continuar con
manejo de enfermedad de base y para
que retome sus quimioterapias ya que
en el hospital no se cuenta con los
recursos para su hospitalización...