Caso clinico sobre ansiedad generalizada

CASO CLINICO IV

IDENTIFICACION:
NOMBRE: IV
Sexo: F EDAD: 5 AÑOS
Nivel educativo: Transición
OCUPACION: ESTUDIANTE

MOTIVO DE CONSULTA:
Paciente: “yo no se porque estoy aquí “
Madre: comenta que IV “después que regreso de vacaciones de diciembre IV no es la misma en el colegio no rinde todo lo que aprendió el año pasado se le olvido esta en cero.”

CONTACTO INICIAL:
Al entrar alespacio de consulta la paciente acompañada de la madre, la madre es la que inicia la conversación mientras que la niña calla y no quiere hablar solo escucha. A IV se le nota distante y retraída como si no fuese con ella a quien se esta hablando solo al principio de la consulta inicio a relatar como le fue ese día en el colegio; la madre parece muy preocupada y un tanto ansiosa por saber que lesucede a su hija. Durante el tiempo de consulta se mostro atenta y colaboradora aunque guardaba silencio en algunas ocasiones.
La paciente denota buena presentación aseo, su vestimenta esta bien acomodada y limpia como también un buen semblante.

QUEJAS PRINCIPALES DEL PACIENTE:
Cognitivas: “yo no tengo papa”,” no quiero irme con el a su casa”, “no quiero hablar con el”,” no se escribir”, “todaslas letras se me olvidan”, : “ya mi papa me reemplazo”, “mi papa se olvido de mi””no se para que me trajo de vacaciones”, “ no aprendo nada”, “ voy a perder el año”, “no puedo”
Afectivas: rabia, tristeza, enojo
Fisiológicas: sudoración en las manos, alteración de la tasa cardiaca, dificultada para conciliar el sueño y poco apetito.
Conductuales: se aísla, llora, ver televisión en su cuarto asolas.
Relacionales: Rechazo al padre.
Contextuales: Las repuestas ansiosas son emitidas frente a la posible visita al padre o llamada por teléfono del padre y la alteración del estado de animo se hace evidente cuando la niña se siente incapaz de la realización de una actividad escolar, el nacimiento de su nuevo medio hermano.

IDENTIFICACION DE PROBLEMAS ACTUALES:

ANALISI DESCRIPTIVO.

P1.Alteracion del estado de animo

La alteración del estado del ánimo de IV, se hace manifiesta por su estado de tristeza, en muchas ocasiones llora, se retira de un lugar a estar sola sin que nadie la moleste; algunas de las verbalizaciones que IV utiliza dentro este estado depresivo son como por ejemplo: “ya mi papa me reemplazo”, “mi papa se olvido de mi” ,”no se para que me trajo devacaciones”, las cuales las trae a colación cuando se toca el tema del nacimiento del nuevo medio hermano que tiene el padre con su nueva esposa y que IV no se había enterado de su existencia hasta las pasadas vacaciones donde el padre de la niña tuvo un cambio en el trato y las atenciones con la misma al no pasar tiempo con ella, llamarle la atención con gritos por cosas que pasaron en la casa con sunueva esposa llevándolo en algún momento a gritarla y pegarle sin permitirle a la niña exponer sus razones y dando por sentado que ella era la culpable de todo lo que pasaba en casa y de lo intransigente que era al no obedecerle a su madrastra en lo que le pedía hacer como por ejemplo no acercarse al niño, no tocarlo y mucho menos jugar con el, durante el tiempo que el padre estaba por fuera IVsolo podía quedarse en la sala de la casa viendo televisión; ante esto la niña se repetía constantemente que ”yo no tengo papa” negándose aceptar que su padre la regañara y le gritara; y cuando tenia la oportunidad de estar cerca del niño lo único que le decía al padre es que “ no se parece a mi”.

Por otra parte alguna de la sintomatología que refleja la niña dentro de su diario vivir se encuentrapresente la inapetencia puesto que en algunos días de la semana la niña pasa la mayor parte del día inapetente como bien puede o no puede tomar su desayuno, cuando llega al colegio y tiene que comer la merienda no la pide y solo juega en el patio del colegio a solas por que las compañeras de su salón la rechazan por los aparatos de ortopedia diciéndole que ella no puede estar con ellas y la...