CASO CLINICO TBP

Paciente de 58 años, profesión mecánico de auto, diagnosticado de asma y rinitis, a tratamiento con un beta-mimético y un corticoide inhalado cada 12 horas; hipertenso, tratado y controlado con IECA. Hace un año, un hijo diagnosticado de tuberculosis pulmonar, bien tratado y curado. Acude a la consulta por cefalea y sensación febril, a la exploración se objetiva fiebre de 39ºc, sin otroshallazgos de interés.


- Descripción general de patología, mencionar principales antecedentes.
La Tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que afecta principalmente a los pulmones, pero puede comprometer cualquier órgano. Es causada por la bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch. Se puede transmitir por la inhalación de microgotas provenientes de la tos o el estornudo deuna persona enferma. No todas las personas que se infectan con el Bacilo de Koch presentan la enfermedad, ya que la gran mayoría de las personas controlan la infección y nunca enferman. Alredecor de un 10% de los infectados manifestarán la enfermedad a lo largo de la vida.
En este caso se puede establecer la relación sintomatológica del paciente con la tuberculosis ya que tubo contacto con unpaciente diagnosticado de este patología, lo que hace probable que s epresente en el. Si bien el caso anterior fue controlado hace un año la tuberculosis tiene la particularidad de poder estar latente durante mucho tiempo antes de presentar síntomas. Ademas al ser una enfermedad infecciosa uno de sus principales signos será el estado febril que presenta el paciente

Las muestras a analizar puedenser de origen respiratorio (esputo normal o inducido, contenido gástri- co, lavado bronquial y broncoalveolar, biopsias endoscópicas o quirúrgicas,) o no respiratorias (orina, LCR, sangre y médula ósea en inmunodeprimidos, punciones aspirativas y biopsias).

REACTIVACION DE TUBERCULOSIS POSTERIOR A LOS 50 AÑOS
INFILTRADOS EN VERTICES PULMONARES

a) Anatomía y fisiología funcional involucrada.b) Semiología característica de la patología
c) Examen físico torácico.
d) Pruebas de función pulmonar involucradas.
e) Exámenes de laboratorio.
Todo estudio de foco debe incluir:

1. Registro de todos los contactos a estudiar. 2. Examen clínico exhaustivo. 3. Prueba tuberculínica. 4. Examen radiológico de tórax.
5. Examen bacteriológico en sintomáticos respiratorios. 6. Laboratorio de rutina.Anatomía patológica: en muestras de biopsias (pleural, ganglionar, transbronquial, dérmica, etc) el hallazgo microscópico del granuloma caseificante característico de la TB es altamente sugestivo de la enfermedad. Aunque las tinciones para BAAR sean positivas, no confirman en forma absoluta la enfermedad. Parte del material obtenido debe enviarse en solución fisiológica al laboratorio de TB parahomogeneización y cultivo.
Adenosín deaminasa (ADA): marcador de actividad linfocitaria, se encuentra elevada en TB de las serosas y en la meningitis TB. De acuerdo a la Red Nacional de Bacteriología de la TB, en pleuresías serofibrinosas, un valor de ADA ≥ 60U/l tiene una sensibilidad de 84% y una especificidad de 94% para el diagnóstico de TB17
Detección serológica: ELISA: Detecta anticuerposcirculantes • La sensibilidad varia con el antígeno utilizado • Baja sensibilidad en niños; en TBC extrapulmonares; en pacientes HIV+. •


Estudios sanguíneos: tienen solamente un valor de orientación y seguimiento en el paciente con TB.
1. Hemograma: se observa principalmente anemia hipocrómica ferropénica en pacientes con larga evolución y desnutrición asociada. El hematocrito disminuye francamenteluego de hemoptisis mod- eradas a graves. Las formas avanzadas de TB, así como las diseminadas presentan leucocitosis neutrofílica (inclusive con granulaciones tóxicas), al mejorar la enfermedad con el tratamiento, la fórmula blanca vira a una linfocitosis relativa.
2. Eritrosedimentación: suele elevarse moderadamente, disminuyendo con el curso del tratamiento anti-TB. En pacientes VIH/Sida...