Caso Clinico Tens






PRACTICA DE URGENCIA


















Docente: Michel Obreque
Alumno: Dannya Campos
Carrera: Técnico en Enfermería
Noviembre de 2014



Caso Clínico

Don JP de 53 años, separado, trabaja como obrero en una fábrica automotriz, vive con su hermana y cuñado.
Llega al servicio de urgencias ya que se encontraba en su casa en donde presentó malestar general ysensación nauseosa, sudoración profusa asociada a mareo, parcialmente desorientado, consciente, además se agrega dolor precordial opresivo y angustia recurrente.
Antecedentes mórbidos desconocidos.
Signos vitales:
Eva 5/10
PA: 89/60
FC: 45 x min
FR: 26 x min
Sat. 88%

Se toma ECG



1. posible diagnóstico del paciente fundamentando por qué tiene esa patología
2. realice un PAEpriorizado de acuerdo a las necesidades de Maslow
3. realice la atención completa del paciente con respecto a la urgencia del paciente desde el ingreso al servicio.
4. nombre las principales complicaciones según la patología y cuál es el rol del Tens en esas complicaciones













Desarrollo

En este caso clínico, debemos reaccionar ante una posible emergencia ya que a simplevista no sabemos el estado interno del paciente, aunque sí los signos vitales.
Al observar el electrocardiograma podríamos nombrar distintas patologías, las que yo encontré que podrían ser, fueron:
Hiperpotasemia, por la onda T, que está muy elevada, aunque no sobrepasa la onda R, pero además la onda S es profunda, así que desistí de ella ya que no es característica de esta patología, según loleído.
La segunda patología que pensé que podría ser era Síndrome de Brugada, por la onda T positiva también, pero al ver los signos vitales, no me cuadraba ya que en este Síndrome se presenta con taquicardia. Así que traté de observar bien las ondas, y las derivaciones, a pesar de la poca calidad de la imagen y leyendo sobre las características de las ondas, concluí que podría ser un SíndromeCoronario Agudo, en este caso, un Infarto agudo al Miocardio con elevación del segmento ST, y miré en las derivaciones v2, v3, y v4, buscando la elevación del segmento ST, y fue un poco complicado ya que desaparecía con la onda T.
Debo mencionar, que según lo leído, al aparecer elevación del segmento ST, sugiere un daño o lesión por oclusión impidiendo la perfusión normal de O2 en alguna arteriacoronaria.
Así que me basé en éste diagnóstico para hacer mi P.A.E.

Como sabemos en un IAM, ocurre una oclusión parcial o completa por alguna rotura de placas de ateroma dentro de alguna de las arterias que irrigan el miocardio, encargado de hacer el trabajo contráctil de los ventrículos por medio del estímulo eléctrico proveniente del Nodo Sinusal (en sístole ventricular) incapacitando bombearsangre a la arteria pulmonar y aorta, disminuyendo así el aporte de oxígeno, al mismo corazón.


PAE BASADO EN LAS NECESIDADES DE MASLOW EN PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO CON ELEVACION DEL SEGMENTO ST

En primera instancia, y dependiendo de los signos vitales antes controlados, debemos estabilizar al paciente, por lo cual sabemos que si está saturando 88% debemos administrarle oxígenoprevia indicación del Médico. Según lo leído podría ser una naricera o bigotera para asegurar una FIO2 de entre 24 y 35% desde 1 a 3 litros, también según protocolo debemos permeabilizar vía, instalando dos vías de grueso calibre, para administrar fármacos para el dolor, o para disolver la placa de ateroma ocluyente, como anticoagulantes según indicación médica, y la otra para mantener laprecarga con fluidoterapia, que este caso podría ser suero fisiológico al 9%. A pesar que este rol lo cumple la enfermera de la sala de reanimación, debemos tener previo conocimiento para minimizar errores y sobre todo de comunicación.
Al realizar estas actividades ya podemos decir o debería estar un poco más estable el paciente, pudiendo el medico tal vez realizar alguna intervención quirúrgica,...