Caso Clinico Trastorno De Consumo De Sustancias
Páginas: 2 (289 palabras)
Publicado: 15 de julio de 2012
Salud Mental
11 de Julio 2012
09:00
S: Paciente Mujer de 97 años, nacida en Quija (Azual), residente más de 40 años en Quito (Calle Guayaquil), vive en casa de su hijo a cuidadosdel mismo, ingresa con sintomatología digestiva (Sangrado Digestivo Alto), hace cuatro meses registra primer ingreso a este centro de salud con sintomatología actual más un cuadro de NAC subsanadala causa es dada el alta con la indicación de administrarle Haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño. Somos interconsultados por que la paciente presenta agitación psicomotriz por lasnoches así como fallos de la memoria de de fijación e insomnio, su nieta nos manifiesta que desde hace 4 meses empieza a notar déficit congnitivo posiblemente como resultado del fallecimiento de suhijo con CA Digestivo. Paciente evidencia síntomas deficitarios: olvidos, desconocimiento, confusión de familiares, constantes perdidas de equilibrio y incapacidad de realizar tareas domesticas ydeambular fuera de la casa, al momento con el alta por medicina interna con indicaciones de: Antihipertensivo, protector gástrico, haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño.
O: Pacienteanciana con edad que concuerda, duerme plácidamente, arrugas en el rostro, cabello de implantación normal “canas”, estado nutricional aceptable, evidente déficit auditivo y verbal, presenta micosisfungoide en dedos de la mano derecha, al tratar de despertarla pronuncia monosílabos y cae inmediatamente en sueño profundo,
A: Paciente anciana con fallos de la memoria de la atención yorientación relacionadas con su edad. Posiblemente presenta un síndrome confucional transitorio (delirium) secundario a patología de base (SDA). Psiquiatricamente sin patología aparente.
P: 1.-Indicaciones de Medicina Interna
2.- Haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño
3.- Entrevista al paciente y seguimiento por consulta externa
Dr. Ángel Neira
Ext. Andrés Puenayan
11 de Julio 2012
09:00
S: Paciente Mujer de 97 años, nacida en Quija (Azual), residente más de 40 años en Quito (Calle Guayaquil), vive en casa de su hijo a cuidadosdel mismo, ingresa con sintomatología digestiva (Sangrado Digestivo Alto), hace cuatro meses registra primer ingreso a este centro de salud con sintomatología actual más un cuadro de NAC subsanadala causa es dada el alta con la indicación de administrarle Haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño. Somos interconsultados por que la paciente presenta agitación psicomotriz por lasnoches así como fallos de la memoria de de fijación e insomnio, su nieta nos manifiesta que desde hace 4 meses empieza a notar déficit congnitivo posiblemente como resultado del fallecimiento de suhijo con CA Digestivo. Paciente evidencia síntomas deficitarios: olvidos, desconocimiento, confusión de familiares, constantes perdidas de equilibrio y incapacidad de realizar tareas domesticas ydeambular fuera de la casa, al momento con el alta por medicina interna con indicaciones de: Antihipertensivo, protector gástrico, haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño.
O: Pacienteanciana con edad que concuerda, duerme plácidamente, arrugas en el rostro, cabello de implantación normal “canas”, estado nutricional aceptable, evidente déficit auditivo y verbal, presenta micosisfungoide en dedos de la mano derecha, al tratar de despertarla pronuncia monosílabos y cae inmediatamente en sueño profundo,
A: Paciente anciana con fallos de la memoria de la atención yorientación relacionadas con su edad. Posiblemente presenta un síndrome confucional transitorio (delirium) secundario a patología de base (SDA). Psiquiatricamente sin patología aparente.
P: 1.-Indicaciones de Medicina Interna
2.- Haloperidol (HALDOL) 5 gotas en horas de sueño
3.- Entrevista al paciente y seguimiento por consulta externa
Dr. Ángel Neira
Ext. Andrés Puenayan
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