Caso Clinico Trauma Cardiaco Con Lesion Vascular

INTRODUCCION

Las lesiones cardíacas secundarias a trauma, lamentablemente vienen en aumento, debido fundamentalmente a la accesibilidad de medios de transporte de alta velocidad y al aumento enla tasa de violencia, que exponen cada vez más a los ciudadanos a sufrir impactos de alta intensidad. Los traumatismos torácicos cerrados representan la causa de casi un cuarto de las muertesaccidentales, encontrándose lesión cardíaca en un 20% de ellos1,2. También esta en aumento el traumatismo cardíaco iatrogénico, secundario al masaje cardíaco.
El trauma cardíaco es un diagnóstico quefrecuentemente se pasa por alto, dado lo inespecífico de su sintomatología. El diagnóstico temprano y abordaje agresivo es esencial para mejorar la supervivencia. Centros modernos de atención están realizandoun manejo oportuno, lo que ha aumentado significativamente la sobrevida, aún en situaciones extremas. El propósito de esta revisión es discutir conceptos actuales en el tratamiento de este tipo delesiones

MAT. Y METODOS
En su mayoría, el trauma contuso al corazón representa una lesión menor sin consecuencia clínica. La American Association for the Surgery of Trauma (AAST) realizó una escalade trauma cardíaco basándose en el grado de lesión anatómica (Tabla 2). Esta se diseñó para comparar datos, lejos de proponer el manejo de estos pacientes4,6. Un estudio retrospectivo de pacientes contrauma cardíaco cerrado, atendidos en un centro especializado y clasificados según esta escala, concluyó que el grado se correlaciona bien con la severidad de la lesión y la sobrevida, resultandoútil en la predicción de consecuencias asociadas a este tipo de evento5.
Tipos de lesión cardíaca
Las dos consecuencias fatales inmediatas al trauma cardíaco son la hemorragia masiva y el taponamientocardíaco. Su tratamiento oportuno ha dado lugar a un número creciente de sobrevivientes, presentándose ahora con mayor frecuencia secuelas posteriores7,8
Las anormalidades demostrables incluyen...