Caso Clinico Trauma Craneoencefalico

Paciente: varón 34 años
Profesión: albañil nació en quito, vive y trabaja en quito
Caída de un andamio, aprox. 8 metros de altura
Cae al suelo al darse una vuelta en el andamio mientras realizacolocaciones de ladrillos, el paciente al caer pierde el conocimiento por un lapso de 15 min aprox. Luego recobra la conciencia, pero presenta nauseas, mareo, sensación de caída de lado derecho, puedehablar pero de manera incoherente, no recuerda nada de la caída. Refiere cefalea, dolor en el cuello y en el miembro superior derecho.
A una hora de haber sufrido la caída llegó al HPAS a las 14:30,es atendido en emergencias, de inmediato se pone una vía. Se realiza examen físico: presenta un hematoma en cráneo, región parietal izquierda, ojo izquierdo presenta equimosis, región del ladoizquierdo del cuello también es dolorosa a la palpación.
El examen neurológico elemental presenta parecia en miembro superior derecho, no hay dolor en miembros pero i cefalea.
* Examen físico:
*Cabeza y cuello: hematoma en región parietal izquierda, dolor en región lateral izquierda del cuello, no hay lesiones ni escoriaciones en la piel de esa región.
* Ojos: pupilas normales,mantiene la agudeza visual, ojo izquierdo presenta equimosis, sin enemas en los párpados.
* Oído: conserva su función auditiva.
* Nariz: sin traumatismo, no hay aleteo nasal, nopresenta fractura de huesos propios ni escoriaciones de la piel.
* Boca: presenta cavidad bucal sana, piezas bucales conservadas, no hay huellas de traumatismo, lengua saburral sin lesiones,paladar sin lesiones, orofainge sana
* Tórax: de tipo picnico, frecuencia respiratoria 30 por minuto, ligera arritmia, campos pulmonares limpios, no hay rales ni sibilancias, corazón ritmosinusal, tensión arterial 110/170, frecuencia cardiaca 80 por minuto.
Columna vertebral no tiene indicios de lesiones al examen físico.
* Abdomen: Blando, suave, depresible, no doloroso, ruidos...